Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 353

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
OBS! För kraftig uppblåsning av ballongen kan göra att graftet brister och/eller orsaka kärldissektion eller
-ruptur.
VARNING: NÄR EN KÄRLPROTES EXPANDERAS FINNS DET EN ÖKAD RISK FÖR SKADA PÅ
OCH/ELLER RUPTUR AV KÄRLET OCH EVENTUELLT FÖR ATT PATIENTEN AVLIDER OM
BALLONGENS PROXIMALA OCH DISTALA RÖNTGENTÄTA MARKÖRER INTE BEFINNER SIG HELT
INOM DEN TÄCKTA (GRAFTTYG) DELEN AV PROTESEN.
VARNING: ANVÄND INTE RELIANT-STENTGRAFTBALLONGKATETERN VID BEHANDLING AV
DISSEKTIONER.
9.7.15. Försegling av punktionsställen
Ta bort introducern och ledaren. Reparera punktionsstället med vanlig förslutningsteknik.
9.7.16. Avslutning av ingreppet
Vid avslutning av proceduren ska en angiografi utföras för bedömning av Endurant
stentgraftkomponenterna beträffande proximala och distala endoläckage och för verifiering av de
implanterade stentgraftkomponenterna avseende aneurysmet och njurartärerna. Läckage vid fästnings-
eller anslutningsställena ska behandlas med hjälp av ballongen så att stentgraftkomponenterna
modelleras efter kärlväggen. Större läckage som inte kan korrigeras genom förnyade ballongåtgärder kan
behandlas genom tillägg av Endurant-komponenter till aorta- eller iliakala förlängningskomponter till de
tidigare placerade stentgraftkomponenterna.
OBS! Eventuellt läckage som lämnas obehandlat under implantationsproceduren måste noga övervakas
efter implantation.
9.8. Metoder för räddningsåtgärder
9.8.1. Demontering av handtag med skruvgänga
Om det osannolika skulle inträffa att levereringssystemet inte fungerar och samtidigt stentgraftet endast
delvis frigörs på grund av graftskyddets hinder, kan metoden med "demontering av handtaget" göra att
stentgraftet frigörs. Se nedanstående anvisningar.
•
Dra tillbaka utlösaren och dra tillbaka rotationshandtaget helt.
•
Stabilisera levereringssystemet.
•
För in spetsarna på en peang i var och en av det skruvgängade handtagets
demonteringsöppningar på det främre handtaget.
•
Lossa det främre handtaget från skruvgängan genom att trycka in peangens spetsar i
demonteringsöppningarna, samtidigt som det främre handtaget förs bort från skruvgängan.
•
För fram det främre handtaget tills det går helt fritt från skruvgängan.
•
Dela på skruvgängans halvor så att graftskyddets hinder kan identifieras.
•
Dra tillbaka graftskyddet för hand med fingrarna eller med peang tills stentgraftet är helt frigjort.
•
Följ den vanliga bruksanvisningen för frigöring av spetsens gripdel och avlägsnande av
levereringssystemet.
9.8.2. Ballonganvändning
Om det osannolika skulle inträffa att levereringssystemet inte fungerar och den infångade proximala änden
av kronorna och förankringsstiften i det suprarenala stentet inte kan frigöras, men den bakre delen med
hjulet fortfarande fungerar (den stentgraftkomponent som ska frigöras förflyttas tillsammans med den
koniska spetsen när hjulet i den bakre änden vrids), kan man lyckas frigöra det suprarenala stentets
infångade ände med kronor och förankringsstift med hjälp av en "ballongteknik". Se nedanstående
anvisningar.
•
Använd en eftergivlig eller halveftergivlig ballong (Reliant-ballong rekommenderas).
•
För in ballongen och flytta den till den förgrenade (eller annan del som innehåller förankringsstift)
stentgraftkomponentens aortadel (eller motsvarande).
•
Blås upp ballongen inuti stentgraftkomponentens aortadel till kärlets storlek så att stentgraftet
stabiliseras.
•
Följ den vanliga bruksanvisningen för frigöring av spetsens gripdel och avlägsnande av
levereringssystemet.
9.8.3. Demontering av handtagets bakre ände
Om det osannolika skulle inträffa att levereringssystemet inte fungerar och den proximala änden av det
suprarenala stentets kronor och förankringsstift samtidigt inte kan frigöras, eller endast delvis kan frigöras,
på grund av att hjulet i den bakre änden inte fungerar, kan man lyckas frigöra det suprarenala stentets
proximala ände med kronor och förankringsstift med hjälp av "demontering av handtagets bakre ände".
Se nedanstående anvisningar.
•
Dela på hjulets halvor. Om hjulet innehåller exponerade flikar ska en peang användas för att
trycka ned flikarna för demontering. Annars kan ett blad eller annat föremål användas för att
bända isär halvorna.
•
För in spetsarna på en peang i var och en av det bakre handtagets demonteringsöppningar.
•
Lossa det bakre handtaget genom att trycka in peangens spetsar i handtagets
demonteringsöppningar, samtidigt som det bakre handtaget dras tillbaka från
levereringssystemet.
•
Stabilisera levereringssystemet.
•
Tryck upp den bakre ändens T-tub för hand så att det suprarenala stentets kronor och
förankringsstift som är infångade i spetsen frigörs.
•
Dra tillbaka den bakre ändens T-tub för hand så att den koniska spetsen fångas in igen efter
frigöringen.
•
Följ den vanliga bruksanvisningen för avlägsnande av levereringssystemet.
•
Håll i den bakre ändens hjul så att det stannar kvar i tillbakadraget läge och den koniska spetsen
är infångad när levereringssystemet avlägsnas.
9.8.4. Slyngning av den koniska spetsen
Om det osannolika skulle inträffa att levereringssystemet inte fungerar och samtidigt den proximala änden
av det suprarenala stentets kronor och förankringsstift inte kan frigöras eller endast delvis kan frigöras på
grund av att hjulet i den bakre änden inte fungerar och man inte lyckas frigöra det suprarenala stentets
proximala ände med kronor och förankringsstift med hjälp av "slyngning av handtagets bakre ände" enligt
avsnitt Avsnitt 9.8.3, kan man lyckas frigöra det suprarenala stentets proximala ände med kronor och
förankringsstift genom att fånga in den koniska spetsen med en slynga. Se nedanstående anvisningar.
•
Använd en enhet med slynga.
•
För fram enheten med slyngan till levereringssystemet del med den koniska spetsen genom
access i övre bålen, t.ex. brakialt.
•
Använd fluoroskopi och slynga in kanten på levereringssystemet koniska spets.
•
Stabilisera levereringssystemet , i synnerhet den bakre änden.
•
Dra i enheten med slyngan så att det suprarenala stentet separeras från spetsslyngan.
•
Dra tillbaka den bakre ändens T-tub för hand så att den koniska spetsen fångas in igen efter
frigöringen.
•
Följ den vanliga bruksanvisningen för avlägsnande av levereringssystemet.
•
Kontrollera att den bakre ändens T-tub stannar kvar i tillbakadraget läge och den koniska spetsen
är slyngad när levereringssystemet avlägsnas.
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6
Svenska 351