Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 190

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
FIGYELEM! Tilos a grafttakarót a kinyitás alatt elforgatni.
FIGYELEM! Ha véletlenül visszahúzza a grafttakarót, a sztentgraftelemek idő előtt kinyalnak, és a
helyzetük esetleg nem lesz megfelelő.
VIGYÁZAT! HA A SUGÁRFOGÓ MARKEREK ILLESZTÉSE NEM MEGFELELŐ, AKKOR A
SZTENTGRAFTELEMEK ROSSZ HELYZETBEN NYÍLHATNAK KI.
9. ábra. A bifurkációs elem proximális végének kinyitása
MEGJEGYZÉS: A rajz nem méretarányos
9.7.4. A bifurkációs elem, ellenoldali visszamaradó lábvégének kinyitása
Miközben az egyik keze az elülső markolaton van, és mozdulatlanul tartja az Endurant aorta-
bevezetőrendszert, lassan forgassa a másik kezével a csúszkát az óramutató járásával ellentétes irányba
addig, amíg a grafttakarót vissza nem húzta addig a pontig, ahol a lábcsonk kiszabadul a
bevezetőhüvelyből, amint azt a 10. ábra mutatja.
MEGJEGYZÉS: A rajz nem méretarányos
9.7.5. A suprarenális sztentkoronák proximális végének és a horogtűk kiengedése
Angiográfiával ellenőrizze a bifurkációs sztentgraftelemek és a veseartériák kölcsönös helyzetét.
Egyik kezével az elülső markolaton, tartsa mozdulatlanul az Endurant aorta-bevezetőrendszert. Másik
kezével forgassa az óramutató járásával egyező irányba a hátsó tárcsát, ezzel előrefelé mozgatja a kúpos
csúcsot és a fémhüvelyt, és kioldja a suprarenalis sztentrész proximális végét, amint azt a 11. ábra mutatja.
Figyelje a suprarenalis korona és a horgonytűk kioldását a röntgen-képerősítőn, majd folytassa a hátsó
tárcsa forgatását addig, amíg a suprarenalis sztentrész minden eleme teljesen kiszabadul a
bevezetőrendszer orsójából. Győződjön meg arról, hogy az orsó teljesen elvált a suprarenalis sztentrész
koronájától.
MEGJEGYZÉS: Abban a valószínűtlen esetben, ha a szuprarenális sztentrész proximális végét nem lehet
kioldani, alkalmazza a 9.8. részben leírt kisegítő technikákat.
MEGJEGYZÉS: Ajánlatos az angiográfiás katétert a suprarenalis sztentrész kioldása előtt visszahúzni,
mert így megakadályozható, hogy a horgonytűk az aortafalhoz rögzítsék a katétert.
FIGYELEM! Különösen kanyargós anatómia viszonyok esetén, ha bekövetkezne az a valószínűtlen
esemény, hogy a hátsó tárcsa annak forgatása közben leválik, helyezze vissza a tárcsát. Szükség lehet
kisegítő technika alkalmazására. A kisegítő technikák leírását lásd: 9.8. rész.
FIGYELEM! Vigyázzon, hogy a hátsó tárcsát ne forgassa túl a hátsó csavarmenet végénél.
11. ábra. A szuprarenális sztentrész proximális végének kioldása
MEGJEGYZÉS: A rajz nem méretarányos
9.7.6. A bifurkációs elem disztális végének kinyitása
Két módszer létezik a bifurkációs elem disztális végének kinyitására. vagy folytassa a csúszka forgatását
az óramutató járásával ellentétes irányba, vagy a hüvelykujjával húzza meg a csúszkán a kioldót,
188 Magyar
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6
10. ábra. Az ellenoldali láb kinyitása