Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 126

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
VAROITUS: Jos käytetään laukaisinta stenttisiirteen nopeaa sijoittamista varten, muista pitää
sisäänviejäjärjestelmä paikallaan. Älä kierrä sisäänviejäjärjestelmää tämän vaiheen aikana.
Kuva 12. Sijoita kaksihaaraisen osan distaalinen pää
HUOMAUTUS: Graafinen esitys ei ole mittakaavassa.
9.7.7. Karan sieppaaminen takaisin kartiomaisen kärjen holkkiin
Jatka Endurant-aortta-sisäänviejäjärjestelmän pitämistä yhdellä kädellä etuosan ottimesta. Jos kara ei ole
täysin irronnut suprarenaalisen stentin kruunuista, väännä sisäänviejäjärjestelmää varovasti. Väännä
koko sisäänviejäjärjestelmää varovasti yhteen suuntaan (tarvittaessa useita täysiä kierroksia) ja työnnä
sitä proksimaalisesti noin 3 cm niin, että kapeneva kärki ja kara ovat täysin irti suprarenaalisesta stentistä.
Pyöritä toisella kädellä takapään pyörää vastapäivään ja sieppaa kara kartiomaiseen kärkeen,
kuten kuva 13 näyttää. Tarkkaile fluoroskopian avulla karan sieppaamista kartiomaisen kärjen holkkiin.
Jatka takapään pyörän pyörittämistä vastapäivään, kunnes kara on täysin siepattu ja takapään pyörä on
takapään ruuvin pohjassa.
HUOMAUTUS: Varmista, että ipsilateraalinen osa on täysin sijoitettu ennen sisäänviejäjärjestelmän
viemistä eteenpäin.
HUOMAUTUS: Varmista, että proksimaalinen jousi on täysin irronnut karasta, ennen kuin työnnät
sisäänviejäjärjestelmää eteenpäin.
HUOMAUTUS: Jos kara tarttuu proksimaaliseen jouseen viemisen aikana, käännä takapään pyörä täysin
myötäpäivään. Pyöritä sisäänviejäjärjestelmää varovasti edestakaisin, kunnes kara pujahtaa
proksimaalisen jousen ohi. Jatka sitten ohjeiden noudattamista.
HUOMAUTUS: On suositeltavaa, että angiografiakatetria vedetään alaspäin, ennen kuin kara siepataan
takaisin kartiomaisen kärjen holkkiin.
VAROITUS: Kara täytyy siepata takaisin kartiomaisen kärjen holkkiin komplikaatioiden ehkäisemiseksi.
VAROITUS: Muista lopettaa takapään pyörän pyörittäminen, kun saavutat takapään ruuvin alapään.
VAARA: JOS SISÄÄNVIEJÄJÄRJESTELMÄÄ EI VIEDÄ RIITTÄVÄSTI ETEENPÄIN KARAN
SIEPPAAMISEKSI, SEURAUKSENA ON, ETTÄ SUPRARENAALINEN STENTTIKRUUNU JUUTTUU
KAPENEVAN KÄRJEN HOLKKIIN JA SIIRRE SIIRTYY OIKEALTA PAIKALTAAN, KUN
SISÄÄNVIEJÄJÄRJESTELMÄ VIEDÄÄN ULOS.
Kuva 13. Sieppaa kara takaisin kartiomaisen kärjen holkkiin
HUOMAUTUS: Graafinen esitys ei ole mittakaavassa.
9.7.8. Sisäänviejäjärjestelmän poistaminen
Jatka Endurant-aortta-sisäänviejäjärjestelmän pitämistä toinen käsi etuosan ottimella ja toinen
liukukappaleella. Väännä sisäänviejäjärjestelmää varovasti yhteen suuntaan ja vedä sitä, kunnes kara on
stenttisiirteen kangasosan sisällä. Vedä liukukappaleen laukaisinta ja pidä liukukappale paikoillaan
samalla, kun tuot etuosan ottimen liukukappaleelle, kuten kuva 14 näyttää. Käytä jatkuvaa fluoroskopiaa
ja seuraa kaksihaaraisen stenttisiirteen yläosaa samalla, kun vedät kartiomaisen kärjen hitaasti takaisin
sisäänviejäjärjestelmän siirteen suojukseen.
Poista sisäänviejäjärjestelmä varovasti ja varmista fluoroskopian avulla, ettei stenttisiirre liiku irrotuksen
aikana.
HUOMAUTUS: Säilytä pääsy suoniin, kunnes kaikki stenttisiirteet ovat paikoillaan.
HUOMAUTUS: Jos kara jää kiinni proksimaaliseen kangasosaan toistuvasta vääntämisestä huolimatta,
vie koko sisäänviejäjärjestelmää eteenpäin noin 1 cm ja vedä sitten ohjainvaijeri alaspäin niin, että
joustava osa on sisäänviejäjärjestelmän kärjen sisällä. Vedä sisäänviejäjärjestelmää varovasti alaspäin
ja väännä samalla, kunnes kara on irronnut proksimaalisesta kangasosasta. Vie ohjainvaijeria uudelleen
eteenpäin ja irrota sisäänviejäjärjestelmä varovasti.
HUOMAUTUS: Jos kärjen holkki tai kara juuttuvat stenttisiirteen sisään vetämisen aikana, tarkista, että
pyörä on taka-asennossa ja että kara on siepattu takaisin oikein. Jos näin ei ole, pidä harmaata kahvaa
paikallaan ja vedä siirteen suojusta taaksepäin, kunnes suojuksen röntgenpositiivinen merkkinauha on
siirtynyt noin 10 mm stenttipysäyttimen yli. Väännä ja työnnä sisäänviejäjärjestelmää varovasti, kunnes
kara on siirtynyt 3 cm suprarenaalisen stentin yli. Poista sisäänviejäjärjestelmä vakiokäytännön mukaisesti
ja pyöritä takapään pyörää vastapäivään, kunnes nuoli on jälleen ruuvikierteiden kohdalla.
124 Suomi
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6