Sistema De Liberación Endurant; Sistema De Liberación Aórtico Endurant - Medtronic Endurant Manual Del Usuario

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
1.1.5. Componente de tubo abdominal
En los casos en los que es necesaria una longitud proximal adicional de la endoprótesis mayor que la
proporcionada por el componente de extensión aórtica, existen componentes de tubo abdominal
disponibles. Éstos son idénticos al componente de extensión aórtica, excepto en que tienen una longitud
cubierta de 70 mm.
1.1.6. Componente aorto-uni-ilíaco (AUI) de la endoprótesis
La sección proximal del componente aorto-uni-ilíaco de la endoprótesis utilizado se despliega en el cuello
proximal y la sección superior del aneurisma. Todos los stents de la sección aórtica proximal del
componente aorto-uni-ilíaco están cosidos al exterior del tejido. El stent proximal (suprarrenal) de la
sección aórtica no está cubierto con tejido. De esta forma, este diseño de stent no cubierto permite fijar
el componente aorto-uni-ilíaco de la endoprótesis sobre las arterias renales sin obstruirlas con tejido.
Consulte la Figura 2 para ver una representación gráfica de la configuración proximal. El stent suprarrenal
dispone de un sistema de anclaje que ayuda a fijar el componente de la endoprótesis AUI en su lugar. El
stent suprarrenal se une al extremo proximal de la endoprótesis mediante suturas de polietileno de peso
molecular ultraalto.
En su extremo distal, la sección aórtica proximal se estrecha en un tubo de menor diámetro. En el extremo
distal del componente aorto-uni-ilíaco cónico, los stents están cosidos al interior del tejido.
Los diámetros de la sección aórtica proximal disponibles de los componentes aorto-uni-ilíacos de la
endoprótesis varían entre 23 mm y 36 mm y la longitud cubierta de dichos componentes es de 105 mm.
Todos los componentes de la endoprótesis están sobredimensionados para poder fijarlos en su lugar y
proporcionar un sellado para la exclusión del aneurisma. Las secciones aórticas de los componentes
aorto-uni-ilíacos de la endoprótesis deben estar sobredimensionadas aproximadamente en un 10% a 20%
en relación con el diámetro interno medido real del vaso. Los tamaños de sección aórtica disponibles se
pueden utilizar en aortas con diámetros de 19 mm a 32 mm. El diámetro del extremo distal del componente
aorto-uni-ilíaco de la endoprótesis es de 14 mm.
1.2. Sistema oclusor Talent
El sistema oclusor Talent está disponible para utilizarse con el sistema de endoprótesis Endurant. El
sistema oclusor Talent suele utilizarse junto con el componente aorto-uni-ilíaco y un bypass
femorofemoral en el caso de que:
•
No sea posible colocar un componente bifurcado debido a la anatomía del paciente, una
anatomía tortuosa, una extensión significativa de la enfermedad aneurismática o la incapacidad
para acceder a la arteria ilíaca contralateral.
•
Sea necesario detener el flujo sanguíneo retrógrado hacia el saco aneurismático.
•
Sea necesario para realizar una reparación.
El sistema oclusor Talent es un segmento tubular de endoprótesis sellado en ambos extremos. El sistema
oclusor Talent garantiza que la sangre que fluye a través de la arteria ilíaca contralateral no "retorne" al
saco aneurismático, sino que fluya desde el bypass femorofemoral hasta la arteria de la extremidad
contralateral del paciente. El sistema de liberación del oclusor Talent consta de un dilatador que se utiliza
para la inserción del sistema de liberación, un cartucho precargado con el oclusor Talent, una vaina de
liberación para liberar la endoprótesis en la ubicación deseada y una varilla de empuje para hacer avanzar
y ayudar a desplegar la endoprótesis. En la sección Instrucciones de uso del sistema de endoprótesis
abdominal Talent encontrará más detalles.
1.3. Sistema de liberación Endurant
La endoprótesis Endurant es colocada por el sistema de liberación Endurant, que facilita la colocación de
los distintos componentes de la endoprótesis seleccionados a través de la vasculatura arterial (como, por
ejemplo, las arterias femorales). El sistema de liberación Endurant se coloca correctamente, mediante
fluoroscopia, dentro del sistema vascular del paciente y se despliega un componente específico de la
endoprótesis.
Sistema de liberación Endurant es un término general que se emplea para dos tipos específicos de
sistemas de liberación Endurant: (1) sistema de liberación aórtico Endurant y (2) sistema de liberación
ilíaco Endurant. Cada uno de ellos consta de un catéter de un solo uso desechable con un mango
integrado para proporcionar al usuario un despliegue preciso y controlado. El conjunto de catéter es
flexible y compatible con una guía de 0,035 pulgadas (0,89 mm). El sistema de liberación aórtico Endurant
está diseñado para liberar los componentes bifurcado, de extensión aórtica/tubo abdominal y
aorto-uni-ilíaco (AUI) de la endoprótesis Endurant. El sistema de liberación ilíaco Endurant está diseñado
para liberar los componentes de rama contralateral y de extensión ilíaca de la endoprótesis Endurant.
1.3.1. Sistema de liberación aórtico Endurant
El sistema de liberación aórtico Endurant (Figura 4-Figura 6) está formado por cuatro vainas concéntricas
de una sola luz (una cubierta de injerto de polímero con recubrimiento hidrófilo exterior, una vaina en
forma de vástago de acero inoxidable, una vaina de polímero intermedia y una luz de guía que contiene
el elemento interno de nitinol). El extremo distal de la vaina intermedia tiene acoplado un tope de stent.
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Figura 4. Sistema de liberación aórtico Endurant
1. Rueda posterior
2. Engranaje helicoidal posterior
3. Engranaje helicoidal
4. Empuñadura frontal
NOTA: La representación gráfica no está realizada a escala.
La punta cónica del sistema de liberación aórtico Endurant se muestra detalladamente en la Figura 5. El
extremo distal del elemento interno tiene acoplada una punta polimérica cónica atraumática que facilita
el seguimiento a lo largo de vasos tortuosos y calcificados. El vástago metálico acoplado en el extremo
distal de la vaina en forma de vástago impide el movimiento axial de la coronas del stent suprarrenal antes
de la liberación. El extremo proximal de la punta polimérica tiene un manguito metálico acoplado que
mantiene las coronas y el sistema de anclaje del stent suprarrenal apretado y en el vástago. La punta
cónica polimérica, el tope del stent y la marca en forma de anillo situados en el extremo distal de la cubierta
de la endoprótesis son radiopacos y sirven de ayuda en la visualización fluoroscópica. La retracción de
la cubierta, mientras las coronas del stent suprarrenal permanecen sujetas por el vástago y el manguito
metálico de la punta cónica, se ha diseñado para permitir la colocación precisa y el despliegue parcial del
cuerpo del componente bifurcado de la endoprótesis.
324 Español
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5. Captura de punta
6. Mango posterior
7. Deslizador externo
8. Cubierta
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