Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 125

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
Kuva 9. Sijoita kaksihaaraisen osan proksimaalinen pää paikoilleen
HUOMAUTUS: Graafinen esitys ei ole mittakaavassa.
9.7.4. Kaksihaaraisen osan kontralateraalisen tynkäjalan sijoittaminen paikoilleen
Samalla kun pidät kiinni Endurant-aortta-sisäänviejäjärjestelmää paikallaan yhdellä kädellä etuosan
ottimesta, pyöritä hitaasti liukukappaletta vastapäivään, kunnes siirteen suojus on vetäytynyt pisteeseen,
jossa kontralateraalinen tynkäjalka on vapautettu sisäänviejävarresta, kuten kuva 10 näyttää.
HUOMAUTUS: Graafinen esitys ei ole mittakaavassa.
9.7.5. Proksimaalisen jousen kruunujen ja kiinnikkeiden vapauttaminen
Tarkista angiografian avulla kaksihaaraisen stenttisiirteen asento suhteessa munuaisvaltimoihin.
Jatka Endurant-aortta-sisäänviejäjärjestelmän pitämistä paikallaan yhdellä kädellä etuosan ottimen
avulla. Pyöritä toisella kädellä takapään pyörää myötäpäivään, niin kapeneva kärki ja metalliholkki liikkuvat
eteenpäin ja vapauttavat proksimaalisen jousen pään, kuten kuva 11 näyttää. Tarkkaile fluoroskopiassa
proksimaalisen jousen pään kruunujen ja kiinnikkeiden vapautumista ja jatka takapään pyörän
kääntämistä, kunnes proksimaalisen jousen kaikki osat ovat täysin irti sisäänviejäjärjestelmän karasta.
Tarkista, että kara on täysin irronnut proksimaalisen jousen kruunuista.
HUOMAUTUS: Siinä epätodennäköisessä tapauksessa, että proksimaalisen jousen päätä ei voi
vapauttaa, katso hätämenetelmiä jäljempää (kohta 9.8).
HUOMAUTUS: On suositeltavaa vetää angiografinen katetri alas ennen proksimaalisen jousen
vapauttamista, jotta kiinnikkeet eivät purista katetrin vartta vasten aorttaa.
VAROITUS: Siinä epätodennäköisessä tapauksessa, että erittäin mutkikasta anatomiaa hoidettaessa
takapään pyörä irtoaa sitä pyöritettäessä, kokoa pyörä uudelleen. Hätämenetelmä saattaa olla tarpeen.
Katso hätämenetelmiä jäljempää (kohta 9.8).
VAROITUS: Muista lopettaa takapään pyörän pyörittäminen, kun saavutat takapään ruuvin yläpään.
Kuva 11. Vapauta proksimaalisen jousen pää
HUOMAUTUS: Graafinen esitys ei ole mittakaavassa.
9.7.6. Kaksihaaraisen osan distaalisen pään sijoittaminen paikoilleen
Kaksihaaraisen osan distaalinen pää voidaan sijoittaa kahdella tavalla: jatka liukukappaleen pyörittämistä
vastapäivään tai, samalla kun pidät sisäänviejäjärjestelmän etuosan otinta paikallaan, vedä peukalolla
liukukappaleen laukaisinta ja viimeistele siirteen sijoittaminen vetämällä liukukappale täysin taakse. Vedä
siirteen suojusta takaisin päin, kunnes ipsilateraalisen lonkkaosan distaalinen stentti on täysin sijoitettu
paikoilleen, kuten kuva 12 näyttää.
HUOMAUTUS: Vedä siirteen suojus taaksepäin yli stentin pysäyttimen (noin 10 mm) varmistaaksesi, että
siirteen suojuksen reunat eivät ole tarttuneet siirteeseen, kun sisäänviejäjärjestelmä viedään takaisin
eteenpäin kärjen päälle.
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6
Kuva 10. Sijoita kontralateraalinen jalka
Suomi 123