Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 357

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
1
1 1
2
1
1 1
2
1
1
1
1
Şekil 1. Endurant Stent Greft Yapılandırmaları (Çatallı, Kontralateral Uzuv, Aortik Uzatma, İlyak
1. Radyopak Belirteç
2. 'e' Belirteci
3. Radyopak Geçit Belirteci
4. Radyopak Çakışma Belirteci
5. Aortik Uzatma / Abdominal Hortum
NOT: Grafik gösterim ölçeklendirilmemiştir
1.1.1. Çatallı Stent Greft Bileşeni
Kullanılan çatallı stent greft bileşeninin proksimal bölümü, proksimal boyun ve anevrizmanın üst kısmının
içine doğru açılır. Çatallı bileşenin proksimal aortik bölümündeki tüm stentler greft kumaşının dışına
dikilmiştir. Aortik bölümün proksimal stenti (suprarenal) greft kumaşıyla kaplanmamıştır. Böylelikle, bu
çıplak stent tasarımı, Endurant Stent Greftin, renal arterleri greft kumaşıyla tıkamadan, onların yukarısına
sabitlenmesine imkan verir. Proksimal yapılandırmanın resimli gösterimi için, bkz. Şekil 2. Suprarenal
stentin çapa pimleri, stent greftin yerine sabitlenmesine yardımcı olur. Suprarenal stent, ultra yüksek
moleküler ağırlıklı polietilen sütürle greftin proksimal kenarıyla birleştirilmiştir.
Şekil 2. Endurant Çatallı Stent Greft Bileşeni Aortik Proksimal Yapılandırması
NOT: Grafik gösterim ölçeklendirilmemiştir
Aortik bölüm, distal olarak, daha küçük iki hortuma ayrılır: ipsilateral tek ilyak uzuv ve kontralateral (dip)
bacak. Çatallı stent greft bileşeninin ipsilateral uzvunda, stentler greft kumaşının dışına dikilir, böylece
pürüzsüz bir iç lümen sağlanır. Çatallı stent greft bileşeninin kontralateral dip bacağında, stentler,
kontralateral uzuv bileşeniyle daha yüksek ayrışma (ayrılma) kuvvetleri elde etmek için ek sürtünme
sağlayacak şekilde greft kumaşının içine dikilmiştir. Endurant Çatallı Stent Greft Bileşeni ipsilateral uzvu
distal yapılandırmasının resimli gösterimi için, bkz. Şekil 3.
Şekil 3. Endurant Çatallı Stent Greft Uzvu Distal Yapılandırması
NOT: Grafik gösterim ölçeklendirilmemiştir
Mevcut çatallı stent greft bileşenlerinin proksimal aortik bölümünün çapları 23 mm ila 36 mm, çatallı stent
greft bileşenin örtülü uzunlukları ise 120 mm ila 170 mm arasındadır. Kullanımda, tüm stent greft
bileşenleri, stent greft bileşenlerini yerine sabitlemek ve anevrizmanın devre dışı kalması için gerekli olan
sızdırmazlığı sağlamak için damar çapından büyük olacak şekilde ayarlanır. Çatallı stent greft
bileşenlerinin aortik bölümleri damarın asıl olarak ölçülen iç çapından yaklaşık %10 ila %20 oranında daha
büyük olacak şekilde ayarlanmalıdır. Mevcut aortik kısımlar, boyutları itibariyle, çapları 19 mm ila 32 mm
arasında değişen aortlarda kullanılabilmektedir. Çatallı stent greft bileşenlerinin ipsilateral distal uzuv
kısmının boyutları, çap olarak 13 mm ila 20 mm arasında değişmektedir ve çapları 10 mm ila 18 mm
arasında değişen ilyak arterlerde kullanılabilmektedir. Uzuv boyutlarında daha geniş bir çeşitlilik
gerekliyse, bkz. Bölüm 1.1.3.
1.1.2. Kontralateral Uzuv Bileşeni
Hortuma benzeyen kontralateral uzuv bileşeninin proksimal ucu, çatallı stent greft bileşeninin kontralateral
dip bacağında açılırken, kontralateral uzuv bileşeninin distal ucuysa kontralateral ilyak arterde açılır.
Kontralateral uzuv bileşeninin proksimal bölümünde açık ağ yapılandırması kullanılır. Tasarımın amacı
damar kaçağı riskini azaltmaktır. Mevcut kontralateral uzuv bileşenlerinin distal çapı 10 mm ila 28 mm,
toplam uzunlukları ise 80 mm ila 120 mm arasında değişmektedir. Kontralateral uzuv bileşeni, damar iç
çapından yaklaşık %10 ila %25 oranında daha büyük olacak şekilde ayarlanmalıdır ve 8 mm ila 25 mm
arasındaki ilyak arterlerde kullanılabilir.
1.1.3. İlyak Uzatma Bileşeni
Stent greftin distal uzunluğunun artırılmasının gerekli olduğu vakalarda ilyak uzatma bileşenleri kullanıma
sunulur. İlyak uzatma bileşeninde, kontralateral uzuv bileşenlerine benzer proksimal uç açık ağ
yapılandırması mevcuttur. Mevcut ilyak uzatma bileşenlerinin çapları 10 mm ila 28 mm arasında
değişmektedir ve örtülü uzunlukları 80 mm'dir. Kontralateral uzuv bileşenine benzer şekilde, ilyak uzatma
bileşeni %10 ila %25 oranında daha büyük olarak ayarlanabilecek şekilde tasarlanmıştır ve çapları 8 mm
ila 25 mm arasında değişen ilyak arterlerde kullanılabilir.
1.1.4. Aortik Uzatma Bileşeni
Stent greft proksimal uzunluğunun artırılmasına ihtiyaç duyulan vakalarda, aortik uzatma bileşenleri
mevcuttur. Aortik uzatma bileşenlerinde, çatallı bileşenin aortik bölümündeki çapa pimli proksimal stentle
aynı tasarıma sahip proksimal çıplak suprarenal stent kullanılır. Mevcut aortik uzatma bileşenlerinin çapları
23 mm ila 36 mm arasında değişmektedir ve aortik uzatmanın örtülü uzunluğu 45 mm'dir. Çatallı bileşene
benzer şekilde, aortik uzatma bileşeni %10 ila %20 oranında daha büyük olarak ayarlanabilecek şekilde
tasarlanmıştır ve çapları 19 mm ila 32 mm arasında değişen aortik arterlerde kullanılabilir.
1.1.5. Abdominal Hortum Bileşeni
Stent grefti proksimal uzunluğunun artırılmasına ihtiyaç duyulan ve Aortik Uzatma Bileşeninin yetersiz
kaldığı vakalar için, abdominal hortum bileşenleri kullanıma sunulmuştur. Örtülü uzunluklarının 70 mm
olması hariç olmak üzere, Aortik Uzatma Bileşeniyle özdeştirler.
1.1.6. Aorto-Üni-İlyak (AÜİ) Stent Greft Bileşeni
Kullanılan aorto-üni-ilyak stent greft bileşeninin proksimal kısmı, anevrizmanın proksimal boynu ve üst
kısmının içine açılır. Aorto-üni-ilyak bileşenin proksimal aortik kısmındaki tüm stentler greft kumaşının
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6
5
1 1
1
6
1 1
2
3
4
8
1
1
7
Uzatma ve AÜİ)
6. Çatallı
7. İlyak Uzatma
8. Kontralateral Uzuv
9. AÜİ
9
1 1
Türkçe 355