Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 303

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
NAPOMENA: Vratite navlaku grafta iza fleksibilnog vrha kraja stenta (oko 10 mm) da biste bili sigurni da
ivica navlake grafta ne ometa poziciju grafta tokom uvođenja sistema za plasiranje radi ponovnog hvatanja
vrha.
OPREZ: Kada koristite okidač za brzo plasiranje stent grafta, obavezno držite prednji držač sistema za
plasiranje tako da se ne pomera. Nemojte rotirati sistem za plasiranje tokom ovog koraka.
Slika 12. Plasiranje distalnog kraja bifurkacione komponente
NAPOMENA: Grafički prikaz nije srazmeran
9.7.7. Ponovno hvatanje osovine u navlaci zašiljenog vrha
Dok vam je jedna ruka na prednjem držaču, nastavite da držite Endurant aortni sistem za plasiranje tako
da se ne pomera. Ako se osovina nije potpuno odvojila od kruna suprarenalnog stenta, nežno okrenite
sistem za plasiranje. Nežno okrećite u jednom smeru (ako je potrebno, napravite nekoliko punih rotacija)
i gurnite ceo sistem za plasiranje za oko 3 cm kako bi zašiljeni vrh i osovina bili potpuno slobodni od
suprarenalnog stenta. Drugom rukom rotirajte točkić na zadnjoj strani u smeru suprotnom od kazaljke na
satu, uvlačeći osovinu u zašiljeni vrh kao što je prikazano na sl. 13. Posmatrajte uvlačenje osovine u
navlaku zašiljenog vrha pod fluoroskopom. Nastavite da okrećete točkić na zadnjoj strani u smeru
suprotnom od kazaljke na satu sve dok osovina ne bude potpuno uvučena i točkić na zadnjoj strani se ne
nađe na dnu mehanizma sa navojima na zadnjoj strani.
NAPOMENA: Proverite da li je ipsilateralni krak potpuno plasiran pre nego što uvedete sistem za
plasiranje.
NAPOMENA: Proverite da li je suprarenalni stent potpuno odvojen od osovine pre nego što uvučete sistem
za plasiranje.
NAPOMENA: Ako osovina zakači suprarenalni stent prilikom postavljanja, okrenite točkić na zadnjoj strani
do kraja u smeru kazaljke na satu. Nežnim pokretom uvlačenja i izvlačenja sistema za plasiranje, rotirajte
ga dok osovina ne sklizne iza suprarenalnog stenta. Zatim nastavite prema uputstvima za izvlačenje.
NAPOMENA: Preporučuje se da se angiografski kateter povuče nadole pre ponovnog hvatanja osovine
u navlaci zašiljenog vrha.
OPREZ: Osovina se mora vratiti unutar navlake zašiljenog vrha kako bi se izbegle komplikacije.
OPREZ: Obavezno prestanite da rotirate točkić na zadnjoj strani kada dođete do dna mehanizma sa
navojima na zadnjoj strani.
UPOZORENJE: NEUSPEH PRI ISPRAVNOM POMERANJU SISTEMA ZA PLASIRANJE KAKO BI SE
PONOVO UHVATILA OSOVINA MOŽE DOVESTI DO ZAGLAVLJIVANJA OF A SUPRARENALNE
KRUNE U NAVLACI ZAŠILJENOG VRHA, ŠTO MOŽE DA IZAZOVE PROMENU U PROCENI ZONE
PRIMENE PRI POKUŠAJU IZVLAČENJA.
Slika 13. Ponovno hvatanje osovine u navlaci zašiljenog vrha
NAPOMENA: Grafički prikaz nije srazmeran
9.7.8. Uklanjanje sistema za plasiranje
Nastavite da držite Endurant aortni sistem za plasiranje jednom rukom na prednjem držaču, a drugom na
kliznom elementu. Nežno okrenite u jednom smeru i izvlačite sistem za plasiranje dok se osovina ne
povuče u deo stent grafta od tkanine. Povucite okidač kliznog elementa i držite element tako da se ne
pomera dok povlačite prednji držač do njega kao što je prikazano na sl. 14. Stalno koristite fluoroskopiju
i posmatrajte vrh bifurkacione komponente stent grafta dok polako povlačite zašiljeni vrh u navlaku grafta
sistema za plasiranje.
Nežno odstranite sistem za plasiranje, koristeći fluoroskopiju da biste bili sigurni da se stent graft ne
pomera prilikom izvlačenja.
NAPOMENA: Zadržite pristup krvnom sudu sve dok sve komponente stent grafta ne budu na mestu.
NAPOMENA: Ako se deo osovine zaglavi u proksimalnom delu od tkanine uprkos stalnom okretanju,
pomerite ceo sistem za plasiranje unapred za oko 1 cm, a zatim povucite vodič-žicu tako da se savitljivi
deo nađe u vrhu sistema za plasiranje. Nežno povucite sistem za plasiranje i okrećite ga dok ne izvučete
osovinu iz proksimalnog dela od tkanine. Ponovo pomerite vodič-žicu i nežno uklonite sistem za plasiranje.
NAPOMENA: Ako se navlaka na vrhu ili osovina zaglave u stent graftu tokom izvlačenja, proverite da li
je točkić pomeren unazad i da li je osovina ispravno uhvaćena. Ako nije, postavite sivu ručicu u stabilan
položaj i povlačite navlaku grafta dok se traka sa RO oznakom navlake grafta ne nađe na oko 10 mm iza
kraja stenta. Nežno okrećite i pomerajte sistem za plasiranje dok se osovina ne nađe na 3 cm iza
suprarenalnog stenta. Sledite standardna uputstva za uklanjanje sistema za plasiranje i rotirajte zadnji
točkić u smeru suprotnom od kazaljke na satu dok se strelica ne vrati na mehanizam.
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6
Srpski 301