Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 148

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
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Abbildung 1. Konfigurationen der Endurant Gefäßprothese (Y-Prothese, kontralateraler
Prothesenschenkel, aortale Verlängerung, iliakale Verlängerung und AUI)
1. Röntgenmarkierung
2. Markierung 'e'
3. Röntgenmarkierung für die
Verbindungsstelle
4. Röntgenmarkierung für die Überdeckung
5. Aortale Verlängerung / abdominale
Rohrprothese
HINWEIS: Abbildung nicht maßstabsgetreu
1.1.1. Y-Komponente der Gefäßprothese
Der proximale Teil der Y-Prothese wird im proximalen Hals und im oberen Abschnitt des Aneurysmas
freigesetzt. Alle Stents am proximalen Aortenteil der Y-Prothese sind außen mit dem Prothesengewebe
vernäht. Der proximale Stent (suprarenal) des Aortenteils ist nicht mit Prothesengewebe überzogen. Die
freiliegenden Stents sorgen dafür, dass die Endurant Gefäßprothese oberhalb der Nierenarterien fixiert
werden kann, ohne dass es durch das Prothesengewebe zu einem Verschluss abgehender Gefäße
kommt. Abbildung 2 zeigt den Aufbau der proximalen Konfiguration. Der suprarenale Stent verfügt über
Gefäßanker zur sicheren Befestigung der Gefäßprothese. Der suprarenale Stent ist durch eine Naht aus
Polyethylen von ultrahohem Molekulargewicht mit dem proximalen Rand der Gefäßprothese verbunden.
Abbildung 2. Endurant Y-Gefäßprothese - Aortenkonfiguration (proximal)
HINWEIS: Abbildung nicht maßstabsgetreu
Distal verzweigt sich der Aortenteil in zwei kleinere Röhren: Einen ipsilateralen, einzelnen iliakalen
Schenkel und einen kontralateralen (kurzen) Schenkel. Beim ipsilateralen Schenkel der Y-Prothese sind
die Stents mit der Außenfläche des Prothesengewebes vernäht, wodurch ein glattwandiges Innenlumen
entsteht. Beim kontralateralen Schenkel der Y-Prothese sind die Stents mit der Innenfläche des
Prothesengewebes vernäht. Dadurch erhöht sich der Reibwiderstand, so dass für eine Dekonnektierung
am kontralateralen Prothesenschenkel höhere Disjunktionskräfte wirken müssen. Abbildung 3 zeigt die
distale Konfiguration des ipsilateralen Schenkels der Endurant Y-Gefäßprothese.
Abbildung 3. Endurant Y-Gefäßprothese - Prothesenschenkelkonfiguration (distal)
HINWEIS: Abbildung nicht maßstabsgetreu
Der proximale Aortenteil der Y-Prothese ist in Durchmessern von 23 mm bis 36 mm erhältlich; der
gecoverte Teil der Y-Prothese kann zwischen 120 mm und 170 mm lang sein. Die Komponenten der
Gefäßprothese werden stets mit Überdimensionierung verwendet, um die Gefäßprothese sicher fixieren
zu können, und um die notwendige Abdichtung des Aneurysmas zu erzielen. Die Aortenteile der Y-
Prothese sollten um ca. 10% bis 20% größer als der tatsächlich gemessene Innendurchmesser des
Gefäßes gewählt werden. Die erhältlichen Aortenteile können bei einem Aortendurchmesser von 19 mm
bis 32 mm verwendet werden. Der ipsilaterale, distale Schenkel der Y-Prothese ist in Durchmessern von
13 mm bis 20 mm erhältlich und kann für Iliakalarterien mit einem Durchmesser von 10 mm bis 18 mm
verwendet werden. Sollte ein größerer Prothesenschenkel benötigt werden, beachten Sie bitte die
Angaben in Abschnitt 1.1.3.
1.1.2. Kontralateraler Prothesenschenkel
Das proximale Ende des röhrenartigen kontralateralen Prothesenschenkels wird innerhalb des
kontralateralen (kurzen) Schenkels der Y-Prothese freigesetzt, während das distale Ende des
kontralateralen Prothesenschenkels in der kontralateralen Iliakalarterie freigesetzt wird. Am proximalen
Teil des kontralateralen Prothesenschenkels befinden sich Fixierungsfedern, die mit PTFE überzogen
sind (sog. „open web"). Diese Bauweise zielt darauf ab, die Gefahr von Endoleaks zu verringern.
Kontralaterale Prothesenschenkel sind mit einem distalen Durchmesser von 10 mm bis 28 mm und in
einer Gesamtlänge von 80 mm bis 120 mm erhältlich. Der kontralaterale Prothesenschenkel sollte um
etwa 10% bis 25% größer als der Innendurchmesser des Gefäßes gewählt werden und kann für
Iliakalarterien mit einem Innendurchmesser von 8 mm bis 25 mm verwendet werden.
1.1.3. Iliakale Verlängerung
Für Fälle, bei denen die Gefäßprothese distal verlängert werden muss, sind iliakale Verlängerungen
erhältlich. Die iliakale Verlängerung verfügt am proximalen Ende ähnlich wie der kontralaterale
Prothesenschenkel über eine Open Web-Konfiguration. Iliakale Verlängerungen sind mit Durchmessern
von 10 mm bis 28 mm und in einer gecoverten Länge von 80 mm erhältlich. Die iliakale Verlängerung
sollte wie der kontralaterale Prothesenschenkel um 10% bis 25% größer als der Innendurchmesser des
Gefäßes gewählt werden und kann für Iliakalarterien mit einem Durchmesser von 8 mm bis 25 mm
verwendet werden.
1.1.4. Aortale Verlängerung
Für Fälle, bei denen die Gefäßprothese proximal verlängert werden muss, sind aortale Verlängerungen
erhältlich. Aortale Verlängerungen verfügen proximal über denselben freiliegenden suprarenalen Stent
mit Gefäßankern wie der proximale Stent des Aortenteils der Y-Prothese. Aortale Verlängerungen sind
mit Durchmessern von 23 mm bis 36 mm und in einer gecoverten Länge von 45 mm erhältlich. Die aortale
Verlängerung sollte wie die Y-Prothese um 10% bis 20% größer als der Innendurchmesser des Gefäßes
gewählt werden und kann für Aorten mit einem Durchmesser von 19 mm bis 32 mm verwendet werden.
146 Deutsch
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6. Y-Prothese
7. Iliakale Verlängerung
8. Kontralateraler Prothesenschenkel
9. AUI
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