Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 177

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
Εικόνα 16. Έκπτυξη του τμήματος ετερόπλευρου σκέλους
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Γραφική αναπαράσταση εκτός κλίμακας
9.7.10. Τμήματα αορτικής ή λαγόνιας προέκτασης
Σε περίπτωση που απαιτείται η χρήση ενός τμήματος αορτικής προέκτασης, βεβαιωθείτε ότι υπάρχει μια
ελάχιστη αλληλεπικάλυψη τριών stent μεταξύ του τμήματος αορτικής προέκτασης και του διχαλωτού
τμήματος. Ακολουθήστε τα βήματα έκπτυξης του διχαλωτού τμήματος, αλλά περιστρέψτε τη λαβή για να
ανοίξετε εντελώς το τμήμα προέκτασης πριν να απελευθερώσετε το εγγύς άκρο του υπερνεφρικού stent
του αορτικού τμήματος. Σε περίπτωση που απαιτείται η χρήση ενός τμήματος λαγόνιας προέκτασης,
βεβαιωθείτε ότι υπάρχει μια ελάχιστη αλληλεπικάλυψη τριών stent μεταξύ του τμήματος λαγόνιας
προέκτασης και του τμήματος μέσα στο οποίο εισάγαγεται. Ακολουθήστε τα βήματα έκπτυξης του
τμήματος ετερόπλευρου σκέλους που περιγράφονται στην Ενότητα 9.7.9.
9.7.11. Τμήμα ευθέος κοιλιακού μοσχεύματος
Σε περίπτωση που απαιτείται η χρήση ενός τμήματος ευθέος κοιλιακού μοσχεύματος, ακολουθήστε τα
βήματα έκπτυξης του διχαλωτού τμήματος με την ακόλουθη εξαίρεση. Περιστρέψτε τη λαβή για να ανοίξετε
εντελώς το τμήμα του μοσχεύματος πριν να απελευθερώσετε το εγγύς άκρο του υπερνεφρικού stent του
τμήματος σωλήνα.
9.7.12. Αορτο-μονο-λαγόνιο (AUI) τμήμα
Ακολουθήστε τα βήματα έκπτυξης του διχαλωτού τμήματος, αλλά περιστρέψτε τη λαβή για να ανοίξετε
εντελώς το καλυμμένο τμήμα του τμήματος AUI μοσχεύματος πριν νσ απελευθερώσετε το εγγύς άκρο του
υπερνεφρικού stent του τμήματος AUI. Ακολουθήστε τα βήματα που περιγράφονται στην Ενότητα 9.7.6
έως Ενότητα 9.7.8 για να αφαιρέσετε το σύστημα τοποθέτησης.
Σε περίπτωση που απαιτείται περιφερικό τμήμα, χρησιμοποιήστε το τμήμα ετερόπλευρου σκέλους ως
περιφερική AUI προέκταση. Τοποθετήστε το σύστημα τοποθέτησης πάνω από το υπάρχον οδηγό-σύρμα
και ακολουθήστε τα βήματα έκπτυξης του τμήματος ετερόπλευρου σκέλους που περιγράφονται
στην Ενότητα 9.7.9. Για να διασφαλίσετε τη σωστή καθήλωση, ευθυγραμμίστε τους εγγύς ακτινοσκιερούς
δείκτες του τμήματος ετερόπλευρου σκέλους με τον ακτινοσκιερό δείκτη του τμήματος AUI στο τρίτο stent
του περιφερικού τμήματος.
Είναι δυνατή η χρήση ενός συστήματος απόφραξης για να αποκλεισθεί η ροή μέσω της ετερόπλευρης
λαγόνιας αρτηρίας. Ανατρέξτε στην Ενότητα 9.7.13 και στις οδηγίες χρήσης του συστήματος κοιλιακού
μοσχεύματος stent Talent.
9.7.13. Έκπτυξη Occluder
Το σύστημα Talent Occluder διατίθεται για χρήση με το σύστημα μοσχεύματος stent Endurant και συνήθως
χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με το τμήμα AUI. Το σύστημα Talent Occluder είναι κλειστό και στα δύο
του άκρα για να σταματά την ανάδρομη ροή αίματος μέσα στον σάκο του ανευρύσματος.
Για λεπτομέρειες σχετικά με τη χρήση και εμφύτευση του συστήματος Talent Occluder, ανατρέξτε στις
κατάλληλες ενότητες, στις «Οδηγίες χρήσης του συστήματος κοιλιακού μοσχεύματος stent Talent».
9.7.14. Μορφοποίηση του υφάσματος του μοσχεύματος stent και διαμόρφωση των
συναρμολογημένων τμημάτων μοσχεύματος stent
Ο καθετήρας-μπαλόνι μοσχεύματος stent Reliant διατίθεται σε ξεχωριστή συσκευασία. Αυτό το συμβατό
μπαλόνι μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να διευκολυνθεί η εμφύτευση του μοσχεύματος stent
διαμορφώνοντας το καλυμμένο τμήμα των τμημάτων του μοσχεύματος stent και για την αφαίρεση ζαρών
και πτυχώσεων από το υλικό μοσχεύματος, εφόσον απαιτείται. Χρησιμοποιήστε τον καθετήρα μπαλονιού
μοσχεύματος stent Reliant για να διαμορφώσετε την εγγύς και την άπω ζώνη στεγανοποίησης, καθώς και
οποιεσδήποτε περιοχές αλληλεπικαλυπτόμενης σύνδεσης (ή ένωσης) μεταξύ των τμημάτων του
συστήματος μοσχεύματος stent Endurant. Η ατελής επέκταση των αυτοδιαστελλόμενων τμημάτων του
μοσχεύματος stent μπορεί επίσης να βελτιωθεί με τη χρήση του καθετήρα μπαλονιού μοσχεύματος stent
Reliant.
Ακολουθήστε τις Οδηγίες χρήσης του καθετήρα μπαλονιού του μοσχεύματος stent Reliant για ειδικές
οδηγίες εισαγωγής.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Το μπαλόνι Reliant συνιστάται για χρήση με το σύστημα μοσχεύματος stent Endurant. Δεν
υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα για τη χρήση με άλλα μπαλόνια με σκοπό τη διαμόρφωση των
μοσχευμάτων stent.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Η υπερβολική διάταση του μπαλονιού μπορεί να προκαλέσει σχίσιμο του μοσχεύματος ή/και
τομή ή ρήξη αγγείου.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΚΠΤΥΞΗ ΜΙΑΣ ΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΘΕΣΗΣ, ΥΠΑΡΧΕΙ ΑΥΞΗΜΕΝΟΣ
ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΥ Ή/ΚΑΙ ΡΗΞΗΣ ΑΓΓΕΙΟΥ ΚΑΙ ΕΝΔΕΧΟΜΕΝΟΥ ΘΑΝΑΤΟΥ
ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ, ΑΝ ΟΙ ΕΓΓΥΣ ΚΑΙ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟΙ ΑΚΤΙΝΟΣΚΙΕΡΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ ΤΟΥ ΜΠΑΛΟΝΙΟΥ ΔΕΝ
ΒΡΙΣΚΟΝΤΑΙ ΠΛΗΡΩΣ ΕΝΤΟΣ ΤΟΥ ΚΑΛΥΜΜΕΝΟΥ (ΥΦΑΣΜΑ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΟΣ) ΜΕΡΟΥΣ ΤΗΣ
ΠΡΟΣΘΕΣΗΣ.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: ΜΗ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΕ ΤΟΝ ΚΑΘΕΤΗΡΑ ΜΠΑΛΟΝΙΟΥ ΤΟΥ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΟΣ
STENT RELIANT ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΜΩΝ.
9.7.15. Σφράγιση σημείων εισόδου
Αφαιρέστε τον εισαγωγέα και το οδηγό σύρμα. Διορθώστε το σημείο εισόδου χρησιμοποιώντας συνήθη
τεχνική κλεισίματος.
9.7.16. Ολοκλήρωση διαδικασίας
Κατά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, πραγματοποιήστε αγγειογραφία για να εξετάσετε τα τμήματα του
μοσχεύματος stent Endurant για εγγύς και περιφερικές ενδοδιαφυγές και για να επαληθεύσετε τη θέση
των εμφυτευμένων τμημάτων του μοσχεύματος stent σε σχέση με το ανεύρυσμα και τις νεφρικές αρτηρίες.
Οι διαρροές στα σημεία προσάρτησης ή σύνδεσης θα πρέπει αντιμετωπιστούν χρησιμοποιώντας το
μπαλόνι για την αναδιαμόρφωση των τμημάτων του μοσχεύματος stent στο τοίχωμα του αγγείου.
Σημαντικές διαφυγές που δεν μπορούν να διορθωθούν με την εκ νέου διάταση μπαλονιού ενδέχεται να
αντιμετωπισθούν θεραπευτικά προσθέτοντας τμήματα αορτικής ή λαγόνιας προέκτασης Endurant στα
προηγουμένως τοποθετημένα τμήματα μοσχεύματος stent.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Κάθε διαφυγή που δεν αντιμετωπίζεται θεραπευτικά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
εμφύτευσης πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά μετά την εμφύτευση.
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6
Ελληνικά 175