Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 79

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
Obrázek 11. Uvolnění proximálního konce suprarenálního stentu
POZNÁMKA: Grafické znázornění neodpovídá měřítku.
9.7.6. Zavedení distálního konce komponenty s bifurkací
Distální konec komponenty s bifurkací lze zavést dvěma metodami: buď dále otáčejte posuvnou částí proti
směru hodinových ručiček, nebo přidržte přední rukojeť zaváděcího systému v nehybné poloze
a současně vytáhněte uvolňovací mechanismus na posuvné části pomocí palce; zavedení stentgraftu
dokončete úplným odtažením posuvné části. Stahujte kryt stentgraftu tak dlouho, dokud nebude distální
stent ipsilaterální iliakální komponenty úplně zaveden, jak znázorňuje obrázek 12.
POZNÁMKA: Stažením krytu stentgraftu za hrot flexibilní zarážky stentu (přibližně 10 mm) zajistěte, aby
okraj krytu stentgraftu nenarušoval umístění stentgraftu během dopředného posunu za účelem
opětovného zachycení hrotu.
UPOZORNĚNÍ: Pokud chcete stentgraft zavést rychle pomocí spouštěcího mechanismu, je nutné udržet
zaváděcí systém v nehybné poloze. V průběhu tohoto kroku zaváděcím systémem neotáčejte.
Obrázek 12. Zavedení distálního konce komponenty s bifurkací
POZNÁMKA: Grafické znázornění neodpovídá měřítku.
9.7.7. Opětovné uchycení vřetena do objímky zúženého hrotu
Jednou rukou stále držte přední rukojeť aortálního zaváděcího systému Endurant. Pokud nedošlo k
úplnému oddělení vřetena od korunek suprarenálního stentu, jemně zaváděcím systémem pootočte.
Jemně pootočte jedním směrem (podle potřeby můžete i několikrát otočit o celou otáčku) a proximálně
zatlačte celý zaváděcí systém přibližně o 3 cm, aby se zúžený hrot a vřeteno dostaly zcela mimo
suprarenální stent. Druhou rukou otáčejte zadním koncovým kolečkem proti směru hodinových ručiček a
zachyťte vřeteno do zúženého hrotu, jak znázorňuje obrázek 13. Pozorujte uchycení vřetena v objímce
zúženého hrotu pomocí fluoroskopie. Stále otáčejte koncovým kolečkem proti směru hodinových ručiček,
dokud nebude vřeteno zcela uchyceno a koncové kolečko se nebude nacházet na dolní straně zadního
koncového šroubového soukolí.
POZNÁMKA: Před dalším zasouváním zaváděcího systému se ujistěte, zda je ipsilaterální větev úplně
zavedena.
POZNÁMKA: Před zatlačením zaváděcího systému vpřed se ujistěte, zda je suprarenální stent úplně
odpojen od vřetena.
POZNÁMKA: Pokud se vřeteno během zavádění zachytí o suprarenální stent, otáčejte koncovým
kolečkem po směru hodinových ručiček zcela vpřed. Jemným pohybem zaváděcího systému vpřed a vzad
otáčejte zaváděcím systémem, dokud vřeteno neprojde za suprarenální stent. Potom pokračujte podle
pokynů k vytažení.
POZNÁMKA: Před opětovným uchycením vřetena do objímky zúženého hrotu doporučujeme stáhnout
angiografický katétr.
UPOZORNĚNÍ: Aby se zabránilo komplikacím, musí být vřeteno opětovně uchyceno do objímky zúženého
hrotu.
UPOZORNĚNÍ: Po dosažení dolní strany koncového šroubového soukolí je nutné zastavit otáčení zadním
koncovým kolečkem.
VAROVÁNÍ: POKUD NENÍ ZAVÁDĚCÍ SYSTÉM SPRÁVNĚ ZAVEDEN A VŘETENO NENÍ OPĚTOVNĚ
UCHYCENO, MŮŽE DOJÍT K ZACHYCENÍ SUPRARENÁLNÍ KORUNKY V OBJÍMCE ZÚŽENÉHO
HROTU A NÁSLEDNĚ KE ZMĚNĚ PROXIMÁLNÍ CÍLOVÉ ZÓNY PŘI POKUSU O VYTAŽENÍ.
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6
Česky 77