Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 183

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
patronból, a sztentgraftot a célterületre juttató bevezetőhüvelyből és a sztentgraft kitolását és elhelyezését
segítő tolórúdból áll. További részletek a Talent hasi sztentgraftrendszer használati utasításában
olvashatók.
1.3. Az Endurant bevezetőrendszer
Az Endurant sztentgraft behelyezését az Endurant bevezetőrendszer biztosítja, mely lehetővé teszi a
kiválasztott sztentgraftelemek artériás érpályán (pl. a femorális artériákon) keresztüli felvezetését.
Röntgenátvilágítás mellett kell a beteg érpályájának megfelelő helyére eljuttatni az Endurant
bevezetőrendszert, majd ott ki kell nyitni a kívánt sztentgraftelemet.
Az Endurant bevezetőrendszer általános elnevezés, amely két sajátos Endurant bevezetőrendszert jelöl:
(1) Endurant aorta-bevezetőrendszer és (2) Endurant iliaca-bevezetőrendszer. Mindkét rendszer egyszer
használatos, eldobható katéterből és beépített nyélből áll, amely a pontos és ellenőrizhető kinyitást segíti.
A katéterszerelék hajlékony és kompatibilis a 0,89 mm-es (0,035 hüvelykes) vezetődróttal. Az Endurant
aorta-bevezetőrendszer a bifurkációs, aortatoldalékos/hasi ércsöves és aorto-uni-iliakális (AUI) Endurant
sztentgraftelemek bejuttatására szolgál. Az Endurant iliakális bevezetőrendszer az ellenoldali végtaghoz
való és az iliakális Endurant sztentgraft-toldalék alkotóelemek bejuttatására szolgál.
1.3.1. Az Endurant aorta-bevezetőrendszer
Az Endurant aorta-bevezetőrendszer (4. ábra – 6. ábra) négy, koncentrikusan elrendezett, egylumenű
csőből áll (hidrofil bevonatú külső polimer grafttakaró, nemesacél üreges orsó, közbülső polimer cső és
nitinol réteggel bélelt lumen a vezetődrót számára). A sztentütköző a közbülső cső disztális végéhez
illeszkedik.
1
6
4. ábra. Az Endurant aorta-bevezetőrendszer
1. Hátsó tárcsa
2. Hátsó csavarmenet
3. Csavarmenetes rész
4. Elülső markolat
MEGJEGYZÉS: A rajz nem méretarányos
Az Endurant aorta-bevezetőrendszer kúpos csúcsára vonatkozó részleteket illetően lásd: 5. ábra.
Atraumatikus kúpos polimer csúcs csatlakozik a belső réteg disztális végéhez, mely elősegíti a kanyargós
vagy meszes erekben történő előrehaladást. Az üreges orsó disztális végéhez fémorsó illeszkedik, ami
megakadályozza, hogy a suprarenális sztentrész koronája axiálisan elmozduljon a kiengedés előtt. A
polimer csúcs proximális végéhez fémhüvely illeszkedik, mely rászorítja a suprarenális sztentrész
koronáját és horgonytűit az orsóra. A polimerből készült kúpos csúcs, a sztentütköző és a grafttakaró
disztális végén lévő sugárfogó gyűrűmarker segítik a tájékozódást a röntgenképen. A grafttakaró
visszahúzható, míg a suprarenális sztent koronáját az orsó és a kúpos csúcs fémhüvelye helyben tartja,
és ezáltal a bifurkációs sztentgraftelem teste pontosan elhelyezhető és részben ki is nyitható.
5. ábra. Az Endurant aorta-bevezetőrendszer – kúpos csúcs kinagyítva
1. Kúpos csúcs
2. Szuprarenális sztent
3. Orsó
4. Markergyűrű
5. Hüvely
6. Grafttakaró
MEGJEGYZÉS: A rajz nem méretarányos
A hátsó tárcsa óramutató járásával egyező irányú elforgatásával a kúpos csúcshoz illeszkedő belső réteg
előretolódik, ezáltal a fémhüvely is előremozdul, és a suprarenalis sztent koronája, a hozzá kapcsolódó
horgonytűkkel kiszabadul az orsóból. A suprarenális sztent koronájának kibocsátása után a hátsó tárcsát
az óramutató járásával ellentétes irányba forgatva a bevezetőrendszer csúcsa visszakerül a helyére,
mielőtt a kúpos csúcs visszahúzódna a grafttakaróba a kibocsátott sztentgraftelemen keresztül, a
bevezetőrendszer eltávolítása során.
6. ábra. Az Endurant aorta-bevezetőrendszer – hátsó vég kinagyítva
1. Hátsó nyél
2. Hátsó tárcsa
3. Hátsó csavarmenet
MEGJEGYZÉS: A rajz nem méretarányos
1.3.2. Az Endurant iliaca-bevezetőrendszer
Az Endurant iliacus-bevezetőrendszer (7. ábra) három, koncentrikusan elrendezett, egylumenű csőből áll
(hidrofil bevonatú külső polimer burkolat, közbülső polimer cső és nemesacél réteggel bélelt cső a
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6
2
3
4
7
8
5. Csúcsbefogó
6. Hátsó nyél
7. Külső csúszka
8. Grafttakaró
3 4
2
1
5
2
1
3
5
6
Magyar 181