E' Marker; Aui; Multilang_23:20111121, Alldocmod:20110915, Alldocstyle:20111010, Master_Pageset:20110406; Languagelookup:20110919, Table:20110623, Characterjoin:20080301, 3Of9:20071016, 3Of9_Svg - Medtronic Endurant Manual Del Usuario

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
1
1 1
2
1
1 1
2
1
1
1
1
Slika 1. Konfiguracije stent-grafta Endurant (bifurkacijski, kontralateralni dio, aortni nastavak,
1. Marker neproziran za x-zrake
2. "e" marker
3. Ulazni marker neproziran za x-zrake
4. Preklopni marker neproziran za x-zrake
5. Aortni nastavak / abdominalna cijev
NAPOMENA: grafički prikaz ne odgovara stvarnim mjerama
1.1.1. Bifurkacijska komponenta stent-grafta
Proksimalni dio korištene bifurkacijske komponente stent-grafta ugrađuje se u proksimalni vrat i gornji dio
aneurizme. Svi stentovi proksimalnog aortnog dijela bifurkacijske komponente prišivaju se na vanjski dio
tkanine grafta. Proksimalni stent (suprarenalni) aortnog dijela nije pokriven tkaninom grafta. Ta varijanta
običnog stenta omogućuje pričvršćenje stent-grafta Endurant iznad renalnih arterija bez smetnji koje može
prouzročiti tkanina grafta. Na sl. 2 nalazi se grafički prikaz proksimalne konfiguracije. Suprarenalni stent
ima iglice za sidrenje koje olakšavaju učvršćivanje stent-grafta na predviđenom mjestu. Suprarenalni stent
spaja se na proksimalni rub grafta koncem od polietilena vrlo visoke molekularne težine.
Slika 2. Aortna proksimalna konfiguracija bifurkacijskog stent-grafta Endurant
NAPOMENA: grafički prikaz ne odgovara stvarnim mjerama
Distalno se aortni dio račva u dvije manje cijevi: ipsilateralni ilijakalni dio i kontralateralni ogranak. U
ipsilateralnom dijelu bifurkacijske komponente stent-grafta stentovi se prišivaju s vanjske strane tkanine
grafta, što osigurava gladak unutarnji lumen. U kontralateralnom ogranku komponente bifurkacijskog
stent-grafta stentovi se prišivaju s unutarnje strane tkanine grafta, što pruža dodatno trenje i veću silu
razdvajanja u odnosu na komponentu kontralateralnog ogranka. Na sl. 3 prikazana je distalna konfiguracija
ipsilateralnog ekstremiteta komponente bifurkacijskog stent-grafta Endurant.
Slika 3. Distalna konfiguracija ekstremiteta bifurkacijskog stent-grafta Endurant
NAPOMENA: grafički prikaz ne odgovara stvarnim mjerama
Dostupni su promjeri proksimalnih aortnih dijelova komponenata bifurkacijskih stent-graftova u rasponu
od 23 mm do 36 mm, a pokrivene duljine komponenata bifurkacijskih stent-graftova u rasponu od 120 mm
do 170 mm. Pri ugradnji komponenata stent-graftova koriste se veće dimenzije kojima se osigurava njihovo
učvršćenje na predviđenom mjestu i hermetičko zatvaranje radi isključenja aneurizme iz cirkulacije. Aortni
dijelovi komponenata bifurkacijskog stent-grafta trebaju biti približno 10% do 20% veći u odnosu na stvarni
izmjereni unutarnji promjer krvne žile. Dostupne veličine aortnih stentova mogu se koristiti u aortama
promjera od 19 mm do 32 mm. Promjeri ipsilateralnog dijela distalnog ekstremiteta komponenata
bifurkacijskog stent-grafta u rasponu su od 13 mm do 20 mm, a mogu se koristiti i u ilijakalnim arterijama
promjera od 10 mm do 18 mm. Ako je potreban veći raspon veličina ekstremiteta,
pogledajte odjelj. 1.1.3.
1.1.2. Komponenta kontralateralnog ekstremiteta
Proksimalni dio kontralateralnog ekstremiteta implantira se u kontralateralni ogranak bifurkacijskog stent-
grafta, dok se njegov distalni dio implantira u kontralateralnu ilijakalnu arteriju. Na proksimalnom kraju
kontralateralnog dijela primjenjuje se otvorena mrežna konfiguracija. Namjena takve konstrukcije jest
smanjenje opasnosti od endopropuštanja. Kontralateralni dijelovi dostupni su u distalnim promjerima od
10 mm do 28 mm i ukupne duljine od 80 mm do 120 mm. Kontralateralni dio treba biti oko 10% do 25%
veći od unutarnjeg promjera krvne žile i može se koristiti u ilijakalnim arterijama veličine od 8 mm do
25 mm.
1.1.3. Komponenta ilijakalnog nastavka
U slučajevima kada je potrebna dodatna distalna duljina stent-grafta dostupni su ilijakalni nastavci.
Ilijakalni nastavak na proksimalnom kraju ima otvorenu mrežnu konfiguraciju sličnu kontralateralnom
dijelu. Ilijakalni nastavci dostupni su u promjerima od 10 mm do 28 mm, pokrivene duljine 80 mm. Slično
kontralateralnom dijelu, ilijakalni nastavak mora biti 10% do 25% veći od promjera žile i može se koristiti
u ilijakalnim arterijama promjera 8 mm do 25 mm.
1.1.4. Komponenta aortnog nastavka
U slučajevima kada je potrebna dodatna proksimalna duljina stent-grafta dostupni su aortni nastavci. U
aortnim nastavcima koriste se isti obični suprarenalni stentovi s iglicama za sidrenje kao i u proksimalnim
stentovima aortnih dijelova bifurkacijske komponente. Aortni nastavci dostupni su u promjerima od 23 mm
do 36 mm, pokrivene duljine od 45 mm. Slično bifurkacijskoj komponenti, aortni nastavak mora biti 10%
do 20% veći od promjera žile i može se koristiti u aortama promjera 19 mm do 32 mm.
1.1.5. Komponenta abdominalne cijevi
U slučajevima kada je potrebna dodatna proksimalna duljina stent-grafta od one koju osigurava aortni
nastavak dostupne su abdominalne cijevi. One su identične aortnim nastavcima, ali je pokrivena duljina
70 mm.
1.1.6. Aorto-uni-ilijakalnog (AUI) komponenta stent-grafta
Proksimalni dio korištene aorto-uni-ilijakalne komponente stent-grafta ugrađuje se u proksimalni vrat i
gornji dio aneurizme. Svi stentovi proksimalnog aortnog dijela aorto-uni-ilijakalne komponente prišivaju
se na vanjski dio tkanine grafta. Proksimalni stent (suprarenalni) aortnog dijela nije pokriven tkaninom
grafta. Ta varijanta običnog stenta omogućuje pričvršćenje aorto-uni-ilijakalnog stent-grafta iznad renalnih

multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,

languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:

20071610
printspec:a6
5
1 1
1
6
1 1
2
3
4
8
1
1
7
ilijakalni nastavak i AUI)
6. Bifurkacijski
7. Ilijakalni nastavak
8. Kontralateralni dio

9. AUI

9
1 1
Hrvatski 53