Medtronic Endurant Manual Del Usuario página 36

2011/DEC/22 at 7:46 p.m. Doc number: M716803B001 [multi23]
9.7.6. Разгръщане на дисталния край на разклонен компонент
Има два метода за разгръщане на дисталния край на разклонен компонент: или продължете да
въртите плъзгача в обратна на часовниковата стрелка посока, или задържайки носещата система
неподвижна от предния захват, да използвате палеца си и да издърпате спусъка на плъзгача и да
го освободите до края за разгръщане на графта. Отстранявайте капака на графта, докато
дисталният стент на испилатералния илиачен компонент се разгърне напълно, както е описано
във Фигура 12.
ЗАБЕЛЕЖКА: Издърпайте капака на графта зад гъвкавия накрайник за спиране на стента (около
10 мм), за да се уверите, че края на капака на графта не оказва влияние върху неговото
позициониране по време на движението напред на носещата система за повторно захващане на
накрайника.
ВНИМАНИЕ: При използване на спусък за бързо разгръщане на стент-графта, се уверете, че
придържате носещата система неподвижна. Не въртете носещата система по време на тази
стъпка.
Фигура 12. Разгръщане на дисталния край на разклонен компонент
ЗАБЕЛЕЖКА: Графично представяне без мащаб
9.7.7. Повторно захващане на оста в ръкава на заострения накрайник
Задръжте неподвижна аортната носеща система Endurant с една ръка върху предния захват. Ако
оста не е напълно отделена от коронките на супрареналния стент, внимателно затегнете носещата
система. Внимателно затягайте еднопосочно (дори ако се наложи да направите няколко пълни
завъртания) и прибутвайте проксимално цялата носеща система с около 3 см, така че коничният
накрайник и оста да се освободят напълно от супрареналния стент. С другата ръка въртете
колелото от задния край в посока обратна на часовниковата стрелка, захващайки оста в коничния
накрайник, както е показано на Фигура 13. Наблюдавайте захващането на оста в ръкава на
коничния накрайник под флуороскоп. Продължавайте да въртите в обратна на часовниковата
стрелка колелото от задния край, докато оста се захване напълно и колелото остане в долната
част на винтовата предавка от задния край.
ЗАБЕЛЕЖКА: Уверете се, че испилатералното отклонение е напълно разгърнато, преди да
продължите с въвеждането на носещата система.
ЗАБЕЛЕЖКА: Уверете се, че супрареналния стент е напълно освободен от оста, преди да
придвижите напред носещата система.
ЗАБЕЛЕЖКА: Ако оста се захване в супрареналния стент по време на придвижването, завъртете
колелото от задния край до пълно развиване. Движейки внимателно носещата система напред и
назад, я въртете, докато оста се плъзне покрай супрареналния стент. След това продължете с
инструкциите за отстраняване.
ЗАБЕЛЕЖКА: Препоръчва се ангиографският катетър да се извади преди повторно захващане на
оста в ръкава на заострения накрайник.
ВНИМАНИЕ: Оста не трябва да бъде захващана отново в ръкава на заострения накрайник, за да
се избегнат усложненията.
ВНИМАНИЕ: Спрете въртенето на колелото отзад при достигане на долната част на задната
винтова предавка.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: АКО НЕ УСПЕЕТЕ ПРАВИЛНО ДА ПРИДВИЖИТЕ НОСЕЩАТА СИСТЕМА
ЗА ПОВТОРНО ЗАХВАЩАНЕ НА ОСТА, Е ВЪЗМОЖНО ВПРИМЧВАНЕ НА СУПРАРЕНАЛНАТА
КОРОНКА В РЪКАВА НА КОНИЧНИЯ НАКРАЙНИК, В РЕЗУЛТАТ НА КОЕТО СЕ НАБЛЮДАВА
ПРОМЯНА НА ЗОНАТА НА ПРОКСИМАЛНИЯ КРАЙ ПРИ ОПИТ ЗА ОТСТРАНЯВАНЕ.
Фигура 13. Повторно захващане на оста в ръкава на заострения накрайник
ЗАБЕЛЕЖКА: Графично представяне без мащаб
9.7.8. Отстраняване на носещата система
Задръжте неподвижна аортната носеща система Endurant с една ръка върху предния захват, а
другата поставете върху плъзгача. Внимателно затягайте еднопосочно и изваждайте носещата
система, докато оста се захване в частта от тъкан на стент-графта. Издърпайте назад спусъка на
плъзгача и задръжте плъзгача неподвижно, докато придърпвате предния захват към плъзгача,
както е описано във Фигура 14. Използвайте непрекъсната флуороскопия и наблюдавайте горния
край на разклонения компонент на стент-графа, придърпвайки бавно назад коничния накрайник в
опаковката на капака на стент-графа на носещата система.
Внимателно свалете носещата система при използване на флуороскопия, за да се уверите че
компонентът на стент-графта не се движи по време на изваждането.
34 Бългаpски
multilang_23:20111121, alldocMod:20110915, alldocStyle:20111010, master_pageset:20110406,
languageLookup:20110919, table:20110623, characterJoin:20080301, 3of9:20071016, 3of9_svg:
20071610
printspec:a6