COOK Medical Zenith TX2 Instrucciones De Uso página 125

2. Ułożyć pacjenta na stole do badań obrazowych
pozwalającym na fluoroskopową wizualizację od łuku
aorty do rozwidleń tętnic udowych.
3. Odsłonić tętnicę udową stosując standardową
technikę chirurgiczną.
4. Ustanowić odpowiednią proksymalną i dystalną
kontrolę naczyniową tętnicy udowej.
11.1
Przygotowanie/przepłukiwanie stent-graftu
wewnątrznaczyniowego Zenith TX2 Dissection
z Pro-Form i systemem wprowadzania
Z-Trak Plus
Rys. 5
1. Usunąć mandryn do transportu z żółtą złączką (z
kaniuli wewnętrznej) oraz tuleję chroniącą kaniulę
(przy uchwycie). Usunąć koszulkę Peel-Away z tylnej
części zespołu zastawki (rys. 5).
Rys. 6
2. Unieść dystalną końcówkę systemu i przepłukiwać
przez zastawkę hemostatyczną aż do chwili, gdy płyn
pojawi się w końcówce koszulki wprowadzającej
(rys. 6). Kontynuować wstrzykiwanie całych 60 mL
roztworu do przepłukiwania przez urządzenie.
Przerwać wstrzykiwanie i zamknąć kranik na
przewodzie łączącym.
UWAGA: Jako roztwór do płukania stent-graftu
stosuje się często heparynizowaną sól fizjologiczną.
I-ZDEG-EU-1105-394-02
Rys. 7
3. Podłączyć strzykawkę z heparynizowaną solą
fizjologiczną do złączki na kaniuli wewnętrznej.
Przepłukiwać do chwili, gdy płyn wypłynie z
dystalnych portów bocznych i końcówki rozszerzacza
(rys. 7).
4. Namoczyć gaziki 10 x 10 cm w roztworze
soli fizjologicznej i przetrzeć nimi koszulkę
wprowadzającą Flexor aby uaktywnić hydrofilną
powłokę. Należy obficie nawodnić zarówno koszulkę,
jak i rozszerzacz.
11.1.1
Umieszczanie stent-graftu
wewnątrznaczyniowego Zenith TX2 Dissection z
Pro-Form i systemem wprowadzania Z-Trak Plus
1. Nakłuć wybraną tętnicę stosując standardową
technikę, za pomocą igły dostępowej 18 G. Po wejściu
do naczynia, wprowadzić:
• Standardowy prowadnik 0,035 cala (0,89 mm),
260 cm, z 15 mm końcówką J lub prowadnik
Bentson
• Koszulkę w odpowiednim rozmiarze (np. 5,0 F)
• Cewnik płuczący z końcówką pigtail (często cewniki
kalibrujące z cieniodajną opaską, np. centymetrowy
cewnik kalibrujący CSC-20 firmy Cook)
2. Wykonać angiografię na odpowiednim poziomie. Jeśli
są stosowane cieniodajne znacznki, zmienić położenie
według potrzeby i powtórzyć angiografię.
3. Upewnić się, że system stent-graftu został
przepłukany i wstępnie napełniony heparynizowaną
solą fizjologiczną (odpowiednim roztworem
płuczącym) i że zostało usunięte całe powietrze.
4. Podać heparynę układowo. Przepłukać wszystkie
cewniki i zwilżyć wszystkie prowadniki silnym
roztworem heparyny. Czynności te należy powtórzyć
po każdej wymianie.
5. Wymienić standardowy prowadnik na sztywny
prowadnk LESDC (ekstra-sztywny, podwójnie
zakrzywiony prowadnik Lunderquist) 0,035 cala
(0,89 mm), 260/300 cm, po czym przeprowadzić go
przez cewnik i dalej do łuku aorty.
6. Usunąć cewnik płuczący z końcówką pigtail oraz
koszulkę.
UWAGA: Na tym etapie można uzyskać dostęp do
drugiej tętnicy udowej celem umieszczenia cewnika
angiograficznego. Jako alternatywę można wziąć pod
uwagę dostęp ramienny.
7. Wprowadzić po prowadniku świeżo nawodniony
system podawania i przesuwać do przodu aż do
osiągnięcia żądanego położenia stent-graftu.
PRZESTROGA: Aby uniknąć skręcenia stent-graftu
wewnątrznaczyniowego, nie wolno nigdy podczas
zabiegu obracać systemu podawania. Należy
umożliwić urządzeniu dostosowanie się w sposób
naturalny do krzywizn i krętości naczyń.
UWAGA: Końcówka rozszerzacza ulegnie zmiękczeniu
w temperaturze ciała.
UWAGA: Aby ułatwić wprowadzenie prowadnika
do systemu podawania może być konieczne lekkie
wyprostowanie końcówki rozszerzacza systemu
podawania.
8. Sprawdzić położenie prowadnika w łuku aorty.
Zapewnić prawidłowe położenie stent-graftu.
POLSkI 125