COOK Medical Zenith TX2 Instrucciones De Uso página 41

injiziert wurden. Die Injektion beenden und
den Absperrhahn am Verbindungsschlauch
schließen.
HINWEIS: Zum Spülen der Prothese wird oft
heparinisierte Kochsalzlösung verwendet.
Abb. 7
3. Eine Spritze mit heparinisierter Kochsalzlösung
am Ansatz der Innenkanüle anschließen.
Spülen, bis Flüssigkeit aus den distalen
Seitenlöchern und der distalen Dilatatorspitze
austritt (Abb. 7).
4. Sterile Gazekompressen der Größe 10 x 10 cm
in Kochsalzlösung tränken und die Flexor-
Einführschleuse damit abwischen, um die
hydrophile Beschichtung zu aktivieren.
Sowohl Schleuse als auch Dilatator reichlich
hydratisieren.
11.1.1
Platzierung der Zenith TX2 Dissection
endovaskulären Prothese mit Pro-Form und
des Z-Trak Plus Einführsystems
1. Die ausgewählte Arterie unter Verwendung
eines Standardverfahrens mit einer
Punktionskanüle von 18 Gauge punktieren.
Nach dem Gefäßzugang folgende
Vorrichtungen einführen:
• Standard-Führungsdraht, 0,035 Inch
(0,89 mm), 260 cm, 15-mm-J-Spitze oder
Bentson-Führungsdraht
• Schleuse der geeigneten Größe
(z.B. 5,0 French)
• Pigtail-Spülkatheter (oft Messkatheter
mit röntgendichtem Band, d.h. CSC-20
Zentimeter-Messkatheter von Cook)
2. Eine Angiographie auf der entsprechenden
Höhe durchführen. Bei Verwendung von
röntgendichten Markierungen die Position
nach Bedarf justieren und die Angiographie
wiederholen.
3. Sicherstellen, dass das Prothesensystem
gespült und mit heparinisierter Kochsalzlösung
(geeignete Spüllösung) vorgefüllt und dass
sämtliche Luft entfernt wurde.
4. Systemisches Heparin verabreichen. Mit
einer starken Heparinlösung alle Katheter
spülen und alle Führungsdrähte anfeuchten.
Dieser Vorgang sollte nach jedem Austausch
wiederholt werden.
5. Den Standard-Führungsdraht gegen einen
steifen LESDC-Führungsdraht von 0,035 Inch
(0,89 mm) und 260/300 cm austauschen,
durch den Katheter und bis zum Aortenbogen
vorschieben.
6. Den Pigtail-Spülkatheter und die Schleuse
entfernen.
HINWEIS: In diesem Stadium kann für die
Platzierung eines Angiographiekatheters
ein Zugang zur zweiten Femoralarterie
erfolgen. Alternativ kann ein Ansatz über die
Brachialarterie in Betracht gezogen werden.
7. Ein frisch angefeuchtetes Einführsystem über
den Führungsdraht einsetzen und vorschieben,
bis die gewünschte Prothesenposition
erreicht ist.
I-ZDEG-EU-1105-394-02
VORSICHT: Um eine Verdrehung der
endovaskulären Prothese zu vermeiden, darf
das Einführsystem während des Eingriffs
nicht gedreht werden. Die Vorrichtung soll
sich natürlich an die kurven und Windungen
der Gefäße anpassen.
HINWEIS: Die Dilatatorspitze wird bei
Körpertemperatur weich.
HINWEIS:Um die Einführung des
Führungsdrahts in das Einführsystem zu
erleichtern, ist es u.U. erforderlich, die
Dilatatorspitze des Einführsystems leicht zu
begradigen.
8. Die Position des Führungsdrahts im
Aortenbogen überprüfen. Die korrekte
Prothesenposition sicherstellen.
Abb. 8
9. Sicherstellen, dass das Captor-Hämostaseventil
auf der Flexor-Einführschleuse in die geöffnete
Position gedreht ist (Abb. 8).
10. Den grauen Positionierer (Schaft des
Einführsystems) stabilisieren und die Schleuse
zurückziehen, bis die Prothese vollständig
expandiert ist und die Ventilgruppe am
Kontrollgriff andockt.
VORSICHT: Beim Zurückziehen der Schleuse
können sich die Anatomie und die Position
der Prothese ändern. Die Position der
Prothese fortlaufend überwachen und
gegebenenfalls angiographisch überprüfen.
HINWEIS: Treten beim Versuch, die Schleuse
zurückzuziehen, extreme Schwierigkeiten auf,
die Vorrichtung in eine weniger gewundene
Position platzieren, wodurch die Schleuse
eingezogen werden kann. Die Schleuse sehr
vorsichtig zurückziehen, bis sie anfängt,
sich einzuziehen, und sofort stoppen. Zur
Ausgangsposition zurückkehren und die
Entfaltung fortsetzen.
11. Die Prothesenposition überprüfen und
bei Bedarf in Vorwärtsrichtung justieren.
Angiographisch die Prothesenposition erneut
prüfen.
HINWEIS: Wird ein Angiographiekatheter
parallel zum Stent-Graft platziert, ist dieser für
die Durchführung einer Positionsangiographie
zu verwenden.
Abb. 9
12. Die Sicherheitssperre vom grünen
Auslösedrahtmechanismus lösen. Den
Auslösedraht in einer kontinuierlichen
Bewegung zurückziehen, bis sich das
proximale Ende der Prothese öffnet (Abb. 9).
Den Auslösedraht vollständig zurückziehen,
um die distale Befestigung an der
Einführschleuse zu lösen.
HINWEIS: Überprüfen, um sicherzustellen,
dass alle Auslösedrähte vor dem Zurückziehen
des Einführsystems entfernt wurden.
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