COOK Medical Zenith TX2 Instrucciones De Uso página 146

2. Positionera patienten på avbildningsbordet så
att fluoroskopisk visualisering är möjlig från
aortabågen till de femorala bifurkationerna.
3. Frilägg femoralisartären med kirurgisk
standardteknik.
4. Etablera adekvat proximal och distal vaskulär
kontroll av femoralisartären.
11.1
F örberedelse/spolning av Zenith TX2
Dissection endovaskulärt graft
med Pro-Form och Z-Trak Plus-
införingssystemet
Fig. 5
1. Ta bort transportmandrängen med gul fattning
(från den inre kanylen) och kanylskyddsröret
(vid handtaget). Ta bort Peel-Away-hylsan från
den bakre delen av ventilenheten (fig. 5).
Fig. 6
2. Lyft upp den distala spetsen på systemet och
spola igenom hemostasventilen tills vätska
kommer ut ur spetsen på införarhylsan (fig. 6).
Fortsätt att injicera 60 ml spollösning genom
anordningen. Avbryt injektionen och stäng
injektionskranen på den anslutande slangen.
OBS! Graftspollösning i form av hepariniserad
koksaltlösning används ofta.
146 SVENSkA
Fig. 7
3. Anslut sprutan med hepariniserad
koksaltlösning till fattningen på den inre
kanylen. Spola tills vätska kommer ut ur de
distala sidoportarna och dilatatorspetsen
(fig. 7).
4. Blöt gaskompresser på 10 x 10 cm i
koksaltlösning och använd dem för att blöta
Flexor-införarhylsan så att den hydrofila
beläggningen aktiveras. Hydratisera både
hylsan och dilatatorn rikligt.
11.1.1
Placering av Zenith TX2 Dissection
endovaskulärt graft med Pro-Form och
Z-Trak Plus-införingssystemet
1. Punktera den utvalda artären enligt
standardteknik med en introducernål på
18 gauge. Vid ingång i kärlet införs:
• ledare av standardtyp på 0,035 tum
(0,89 mm), 260 cm, 15 mm J-spets eller
Bentson-ledare
• hylsa i lämplig storlek (t.ex. 5,0 Fr.)
• pigtailspolkateter (ofta dimensionerings-
katetrar med röntgentäta band; dvs. Cook
Centimeter Sizing CSC-20-kateter)
2. Utför en angiografi vid den lämpliga nivån.
Om röntgentäta markeringar används ska
positionen justeras efter behov och angiografin
upprepas.
3. Kontrollera att graftsystemet har spolats och
flödats med hepariniserad koksaltlösning
(lämplig spollösning) och att all luft har
avlägsnats.
4. Ge systemiskt heparin. Spola alla katetrar och
vät alla ledare med en stark heparinlösning.
Detta ska upprepas efter varje utbyte.
5. Ersätt standardledaren med en styv LESDC-
ledare på 0,035 tum (0,89 mm), 260/300 cm
och för in den genom katetern och upp till
aortabågen.
6. Ta bort pigtailspolkatetern och hylsan.
OBS! I det här skedet kan man gå in i den
andra femoralisartären för placering av
angiografisk kateter. Alternativt kan en brakial
metod övervägas.
7. För in det nyligen hydratiserade
införingssystemet över ledaren tills det är
framme vid graftpositionen.
OBS! För att undvika vridning av det
endovaskulära graftet ska införingssystemet
aldrig roteras under proceduren. Låt
anordningen anpassa sig naturligt till böjarna
och slingrigheten i kärlen.
OBS! Dilatatorspetsen mjuknar vid
kroppstemperatur.
OBS! För att underlätta införingen av ledaren i
införingssystemet kan det vara nödvändigt att
räta ut införingssystemets dilatatorspets något.
8. Verifiera ledarens position i aortabågen.
Säkerställ korrekt graftposition.
I-ZDEG-EU-1105-394-02