COOK Medical Zenith TX2 Instrucciones De Uso página 20

11.1
Příprava/propláchnutí endovaskulárního
graftu Zenith TX2 Dissection s prvkem
Pro-Form a se zaváděcím systémem
Z-Trak Plus
Obrázek 5
1. Odstraňte žlutý ochranný transportní stylet (z vnitřní
kanyly) a sejměte ochrannou trubičku kanyly (u
rukojeti). Ze zadní strany sestavy ventilu odstraňte
sheath Peel-Away (obr. 5).
Obrázek 6
2. Zvedněte distální hrot systému a propláchněte
systém přes hemostatický ventil tak, až začne
kapalina vytékat z hrotu zaváděcího sheathu
(obr. 6). Pokračujte v nástřiku celé dávky 60 mL
proplachovacího roztoku do prostředku. Nástřik
ukončete a zavřete uzavírací kohout na přípojné
hadičce.
POZNÁMKA: Často používaným roztokem na
proplachování graftu je heparinizovaný fyziologický
roztok.
Obrázek 7
3. K ústí vnitřní kanyly připojte stříkačku s
heparinizovaných fyziologickým roztokem.
Proplachujte tak dlouho, až začne roztok vytékat z
distálních bočních portů a z hrotu dilatátoru (obr. 7).
20 ČESKY
4. Gázové polštářky 10x10 cm navlhčete fyziologickým
roztokem a otřete jimi zaváděcí sheath Flexor, aby se
aktivoval hydrofilní povlak. Hojně hydratujte sheath
i dilatátor.
11.1.1
Umístění endovaskulárního graftu Zenith TX2
Dissection s prvkem Pro-Form a se zaváděcím
systémem Z-Trak Plus
1. Standardní metodou napíchněte vybranou artérii
za použití přístupové jehly 18 gauge. Po vytvoření
přístupu do cévy zaveďte:
• Vodicí drát – standardní o velikosti 0,035 palce
(0,89 mm) a délce 260 cm, 15mm hrot J nebo
vodicí drát Bentson
• Sheath vhodné velikosti (např. 5,0 French)
• Proplachovací katetr pigtail (obvykle měřicí katetr
s rentgenokontrastní kalibrací, např. centimetrový
měřicí katetr Cook CSC-20)
2. Proveďte angiografii na odpovídající úrovni.
Používáte-li rentgenokontrastní značky, nastavte
podle potřeby polohu a opakujte angiografii.
3. Zkontrolujte, zda došlo k propláchnutí a naplnění
systému graftu fyziologickým roztokem (příslušným
proplachovacím roztokem) a odstranění veškerého
vzduchu.
4. Podejte celkově heparin. Propláchněte všechny
katetry a navlhčete vodicí dráty silným roztokem
heparinu. To se musí opakovat po každé výměně.
5. Standardní vodicí drát nahraďte tuhým vodicím
drátem LESDC o velikosti 0,035 palce (0,89 mm) a
délce 260/300 cm a posouvejte dále skrz katetr do
aortálního oblouku.
6. Vyjměte proplachovací katetr pigtail a sheath.
POZNÁMKA: V této fázi lze zpřístupnit
druhou femorální artérii za účelem umístění
angiografického katetru. Je také možné posoudit
možnost brachiálního přístupu.
7. Čerstvě hydratovaný aplikační systém zaveďte po
vodicím drátu a posunujte až do plánované polohy
umístění graftu.
UPOZORNĚNÍ: Aplikačním systémem nikdy v
průběhu procedury neotáčejte, aby nedošlo
ke zkroucení endovaskulárního graftu. Nechte
prostředek, aby se přirozeně přizpůsobil
křivkám a tortuozitě cév.
POZNÁMKA: Hrot dilatátoru při tělesné teplotě
změkne.
POZNÁMKA: Zavedení vodicího drátu do
aplikačního systému je možno usnadnit lehkým
narovnáním dilatačního hrotu aplikačního systému.
8. Zkontrolujte polohu vodicího drátu v aortálním
oblouku. Zajistěte správnou polohu graftu.
Obrázek 8
9. Zkontrolujte, zda je hemostatický ventil Captor na
zaváděcím sheathu Flexor otevřený; pokud není,
otevřete jej (obr. 8).
10. Stabilizujte šedý polohovač (tubus aplikačního
systému) a vytahujte sheath tak, až je graft úplně
expandovaný a sestava ventilu zapadne do ovládací
rukojeti.
UPOZORNĚNÍ: Jakmile je sheath vytažený, může
dojít ke změně anatomických poměrů a polohy
graftu. Neustále kontrolujte polohu graftu a podle
potřeby proveďte kontrolní angiografii.
POZNÁMKA: Pokud při pokusu o vytažení sheathu
nastanou mimořádné potíže, dejte prostředek do
poněkud přímější polohy, ve které bude zatažení
sheathu snadnější. Velmi opatrně povytáhněte
I-ZDEG-EU-1105-394-02