COOK Medical Zenith TX2 Instrucciones De Uso página 52

5. Αντικαταστήστε τον τυπικό συρμάτινο οδηγό με
άκαμπτο συρμάτινο οδηγό LESDC 0,035 ιντσών (0,89
mm), 260/300 cm και προωθήστε τον διαμέσου του
καθετήρα μέχρι το αορτικό τόξο.
6. Αφαιρέστε τον καθετήρα έκπλυσης με σπειροειδές
άκρο και το θηκάρι.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Σε αυτό το στάδιο, μπορείτε να
αποκτήσετε πρόσβαση στη δεύτερη μηριαία
αρτηρία για τοποθέτηση αγγειογραφικού καθετήρα.
Εναλλακτικά, μπορεί να εξεταστεί η βραχιόνια
προσπέλαση.
7. Εισαγάγετε το σύστημα τοποθέτησης που έχετε μόλις
ενυδατώσει επάνω από τον συρμάτινο οδηγό και
προωθήστε μέχρι να φθάσετε στην επιθυμητή θέση
του μοσχεύματος.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Για να αποφύγετε τη συστροφή του
ενδαγγειακού μοσχεύματος, μην περιστρέφετε
ποτέ το σύστημα τοποθέτησης κατά τη διάρκεια
της διαδικασίας. Αφήστε τη συσκευή να λάβει
φυσικά το σχήμα των καμπυλών και της ελίκωσης
των αγγείων.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Το άκρο του διαστολέα θα μαλακώσει σε
θερμοκρασία του σώματος.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Για να διευκολύνετε την εισαγωγή του
συρμάτινου οδηγού στο σύστημα τοποθέτησης,
μπορεί να είναι απαραίτητος ο ελαφρύς ευθειασμός
του άκρου διαστολέα του συστήματος τοποθέτησης.
8. Επιβεβαιώστε τη θέση του συρμάτινου οδηγού
στο αορτικό τόξο. Βεβαιωθείτε ότι η θέση του
μοσχεύματος είναι σωστή.
Εικ. 8
9. Βεβαιωθείτε ότι η αιμοστατική βαλβίδα Captor στο
θηκάρι εισαγωγέα Flexor είναι στραμμένη στην
ανοικτή θέση (Εικ. 8).
10. Σταθεροποιήστε τη γκρι διάταξη τοποθέτησης
(στέλεχος του συστήματος τοποθέτησης) αποσύρετε
το θηκάρι ωσότου εκπτυχθεί πλήρως το μόσχευμα και
η διάταξη της βαλβίδας συνδεθεί με τη λαβή ελέγχου.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Καθώς αποσύρεται το θηκάρι, μπορεί να
αλλάξει η ανατομία και η θέση του μοσχεύματος. Να
παρακολουθείτε συνεχώς τη θέση του μοσχεύματος
και να διενεργείτε αγγειογραφία για να ελέγχετε τη
θέση, όποτε είναι απαραίτητο.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Εάν συναντάτε εξαιρετική δυσκολία όταν
επιχειρείτε να αποσύρετε το θηκάρι, τοποθετήστε
τη συσκευή σε λιγότερο ελικοειδή θέση, η οποία να
επιτρέπει την ανάσυρση του θηκαριού. Αποσύρετε
πολύ προσεκτικά το θηκάρι μέχρι να ξεκινήσει να
ανασύρεται και διακόψτε αμέσως. Μετακινήστε το
στην αρχική θέση και συνεχίστε την απελευθέρωση.
11. Επιβεβαιώστε τη θέση του μοσχεύματος και ρυθμίστε
την προς τα εμπρός, εάν είναι απαραίτητο. Ελέγξτε και
πάλι τη θέση του μοσχεύματος με αγγειογραφία.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Εάν έχει τοποθετηθεί αγγειογραφικός
καθετήρας παράλληλα προς το μόσχευμα
ενδοπρόσθεσης, χρησιμοποιήστε τον για να
εκτελέσετε αγγειογραφία για τον έλεγχο της θέσης.
Εικ. 9
52 ΕΛΛΗΝΙΚΑ
12. Αφαιρέστε την ασφάλεια από τον πράσινο μηχανισμό
απελευθέρωσης του σύρματος ενεργοποίησης.
Αποσύρετε το σύρμα ενεργοποίησης με συνεχή
κίνηση μέχρι να ανοίξει το εγγύς άκρο του
μοσχεύματος (Εικ. 9). Αποσύρετε πλήρως το
σύρμα ενεργοποίησης για να απελευθερώσετε την
περιφερική προσάρτηση στον εισαγωγέα.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Πριν από την απόσυρση του συστήματος
τοποθέτησης, ελέγξτε για να βεβαιωθείτε ότι έχουν
αφαιρεθεί όλα τα σύρματα ενεργοποίησης.
13. Αφαιρέστε το σύστημα εισαγωγής, αφήνοντας τον
συρμάτινο οδηγό μέσα στο μόσχευμα.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Αφήστε το ενδαγγειακό μόσχευμα
Zenith TX2 Dissection με Pro-Form και το σύστημα
εισαγωγής Z-Trak Plus στη θέση του, εάν σκοπεύετε
να χρησιμοποιήσετε ενδοπρόσθεση αντιμετώπισης
διαχωρισμού.
11.1.2
Εισαγωγή μπαλονιού διαμόρφωσης -
προαιρετικά
1. Προετοιμάστε το μπαλόνι διαμόρφωσης ως εξής ή/
και σύμφωνα με τις οδηγίες των κατασκευαστών.
• Εκπλύνετε τον αυλό του σύρματος με ηπαρινισμένο
φυσιολογικό ορό.
• Αφαιρέστε όλο τον αέρα από το μπαλόνι.
2. Για προετοιμασία της εισαγωγής του μπαλονιού
διαμόρφωσης, ανοίξτε την αιμοστατική βαλβίδα
Captor στρέφοντάς την αριστερόστροφα.
3. Προωθήστε το μπαλόνι διαμόρφωσης πάνω από
τον συρμάτινο οδηγό και μέσω της αιμοστατικής
βαλβίδας του συστήματος εισαγωγής του κύριου
σώματος έως το επίπεδο της εγγύς θέσης καθήλωσης.
Διατηρήστε το θηκάρι σε σωστή θέση.
4. Σφίξτε την αιμοστατική βαλβίδα Captor γύρω από το
μπαλόνι διαμόρφωσης με απαλή πίεση, στρέφοντάς
το δεξιόστροφα.
5. Διαστείλετε το μπαλόνι διαμόρφωσης με αραιωμένο
σκιαγραφικό μέσο (σύμφωνα με τις οδηγίες
του κατασκευαστή) στην περιοχή της εγγύς
επικαλυμμένης ενδοπρόσθεσης, αρχίζοντας εγγύς και
προχωρώντας περιφερικά.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Μην πληρώνετε το μπαλόνι στην
αορτή, εκτός του μοσχεύματος. Προσέχετε
ιδιαίτερα κατά τη διαμόρφωση εντός ενός
διαχωρισμού
ΠΡΟΣΟΧΗ: Επιβεβαιώστε ότι το μπαλόνι
έχει συμπτυχθεί τελείως πριν από την
επανατοποθέτηση.
6. Ανοίξτε την αιμοστατική βαλβίδα Captor, αφαιρέστε
το μπαλόνι διαμόρφωσης και αντικαταστήστε το
με έναν αγγειογραφικό καθετήρα, για την εκτέλεση
αγγειογραφιών μετά την ολοκλήρωση.
7. Σφίξτε την αιμοστατική βαλβίδα Captor γύρω από
τον αγγειογραφικό καθετήρα με απαλή πίεση,
στρέφοντάς τη δεξιόστροφα.
8. Αφαιρέστε ή αντικαταστήστε όλους τους άκαμπτους
συρμάτινους οδηγούς, έτσι ώστε να επιτραπεί στην
αορτή να επανέλθει στη φυσική της θέση.
Τελική αγγειογραφία
1. Τοποθετήστε τον αγγειογραφικό καθετήρα
ακριβώς επάνω από το επίπεδο του ενδαγγειακού
μοσχεύματος. Διενεργήστε την αγγειογραφία για να
επιβεβαιώσετε τη σωστή τοποθέτηση. Επιβεβαιώστε
τη βατότητα των αγγείων του τόξου και του κοιλιακού
πλέγματος.
2. Επιβεβαιώστε ότι δεν υπάρχουν ενδοδιαφυγές ή
στρεβλώσεις και επαληθεύστε τη θέση των εγγύς
και των περιφερικών χρυσών ακτινοσκιερών
δεικτών. Αφαιρέστε τα θηκάρια, τα σύρματα και τους
καθετήρες.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Εάν παρατηρηθούν ενδοδιαφυγές ή
άλλα προβλήματα, ανατρέξτε στην ενότητα 11.2,
Βοηθητικές συσκευές.
3. Αποκαταστήστε τα αγγεία και συγκλείστε με τυπικό
χειρουργικό τρόπο.
11.2
Τυχόν ανακρίβειες στην επιλογή μεγέθους ή στην
τοποθέτηση της συσκευής, αλλαγές ή ανωμαλίες στην
ανατομία του ασθενούς ή επιπλοκές της διαδικασίας
μπορεί να απαιτήσουν την τοποθέτηση πρόσθετων
ενδαγγειακών μοσχευμάτων. Ανεξάρτητα από τη συσκευή
που έχει τοποθετηθεί, η βασική διαδικασία (διαδικασίες)
θα είναι παρόμοιες με τους χειρισμούς που απαιτούνται
και περιγράφηκαν προηγουμένως σε αυτό το έγγραφο.
Είναι ζωτικής σημασίας η διατήρηση της πρόσβασης με
τον συρμάτινο οδηγό.
I-ZDEG-EU-1105-394-02