COOK Medical Zenith TX2 Instrucciones De Uso página 62

NOTA: A menudo se utiliza solución salina
heparinizada como solución de lavado de la
endoprótesis vascular.
Fig. 7
3. Acople la jeringa con solución salina
heparinizada al conector de la cánula interior.
Lave hasta que salga líquido por los orificios
laterales distales y por la punta del dilatador
(fig. 7).
4. Empape paños de gasa de 10x10 cm
en solución salina y frote con ellos la
vaina introductora Flexor para activar
el revestimiento hidrofílico. Hidrate
abundantemente la vaina y el dilatador.
11.1.1
Colocación de la endoprótesis vascular
Zenith TX2 Dissection con Pro-Form y el
sistema de introducción Z-Trak Plus
1. Utilizando la técnica habitual y una aguja
introductora de calibre 18 G, puncione la
arteria seleccionada. Tras acceder al vaso,
introduzca:
• Guía: estándar de 0,035 pulgadas (0,89 mm),
260 cm y punta en J de 15 mm, o guía
Bentson
• Vaina del tamaño adecuado (p. ej., 5,0 Fr)
• Catéter de lavado pigtail (a menudo
catéteres de medición con bandas
radiopacas; p. ej., catéter de medición
centimetrado Cook CSC-20)
2. Realice una angiografía en el nivel adecuado.
Si está utilizando marcadores radiopacos,
ajuste la posición como sea necesario y repita
la angiografía.
3. Asegúrese de que el sistema de endoprótesis
vascular se haya lavado y cebado con solución
salina heparinizada (solución de lavado
adecuada) y de que se haya expulsado todo el
aire.
4. Administre heparina sistémica. Lave todos
los catéteres y moje todas las guías con una
solución de heparina fuerte. Esto deberá
repetirse después de cada cambio.
5. Sustituya la guía estándar por una guía rígida
de 0,035 pulgadas (0,89 mm) de 260/300 cm
LESDC y haga avanzar esta a través del catéter
hasta el cayado aórtico.
6. Retire el catéter de lavado pigtail y la vaina.
NOTA: Ahora puede accederse a la segunda
arteria femoral para la colocación del catéter
angiográfico. También puede considerarse
utilizar un abordaje humeral.
7. Introduzca el sistema de implantación recién
hidratado sobre la guía y hágalo avanzar
hasta alcanzar la posición deseada de la
endoprótesis vascular.
PRECAUCIÓN: Para evitar retorcer la
endoprótesis vascular, no haga girar nunca
el sistema de implantación durante el
procedimiento. Deje que el dispositivo se
adapte de forma natural a las curvas y a la
tortuosidad de los vasos.
NOTA: La punta del dilatador se ablandará a la
temperatura corporal.
NOTA: Para facilitar la introducción de la
guía en el sistema de implantación, puede
ser necesario enderezar un poco la punta del
dilatador del sistema de implantación.
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8. Compruebe la posición de la guía en el cayado
aórtico. Asegúrese de que la endoprótesis
vascular esté en la posición correcta.
Fig. 8
9. Asegúrese de que la válvula hemostática
Captor que hay sobre la vaina introductora
Flexor se haya girado a la posición abierta
(fig. 8).
10. Estabilice el posicionador gris (cuerpo del
sistema de implantación) y retire la vaina hasta
que la endoprótesis vascular se expanda por
completo y el conjunto de la válvula se acople
al mango de control.
PRECAUCIÓN: Al retirar la vaina, la
configuración anatómica y la posición de la
endoprótesis vascular pueden cambiar. Vigile
constantemente la posición de la endoprótesis
vascular y realice una angiografía para
comprobar la posición según sea necesario.
NOTA: Si la retirada de la vaina es
extremadamente difícil, coloque el dispositivo
en una posición menos tortuosa que permita
retraer la vaina. Retire la vaina con mucho
cuidado justo hasta que empiece a retraerse,
y deténgase inmediatamente. Vuelva a la
posición original y continúe con el despliegue.
11. Compruebe la posición de la endoprótesis
vascular y ajústela hacia delante, si es
necesario. Vuelva a comprobar la posición de
la endoprótesis vascular con angiografía.
NOTA: Si se coloca un catéter angiográfico
paralelo a la endoprótesis vascular, utilice esta
para realizar la angiografía de posición.
Fig. 9
12. Afloje el seguro del mecanismo de liberación
mediante alambre disparador verde. Retire
el alambre disparador con un movimiento
continuo hasta que se abra el extremo
proximal de la endoprótesis vascular (fig. 9).
Retire por completo el alambre disparador
para liberar la fijación distal al introductor.
NOTA: Asegúrese de que se hayan retirado
todos los alambres disparadores antes de la
extracción del sistema de implantación.
13. Extraiga el sistema de introducción y deje la
guía en la endoprótesis vascular.
NOTA: Deje la endoprótesis vascular Zenith
TX2 Dissection con Pro-Form y el sistema
de introducción Z-Trak Plus colocada si va a
utilizar un stent de disección.
11.1.2
Introducción del balón moldeador (opcional)
1. Prepare el balón moldeador de la forma
descrita a continuación o según las
instrucciones del fabricante.
• Lave la luz de la guía con solución salina
heparinizada.
• Expulse todo el aire del balón.
I-ZDEG-EU-1105-394-02