COOK Medical Zenith TX2 Instrucciones De Uso página 136

Fig. 7
3. Adapte a seringa com soro fisiológico
heparinizado ao conector da cânula interior.
Irrigue até que saia fluido pelos orifícios
laterais distais e pela ponta do dilatador
(fig. 7).
4. Impregne compressas de gaze de
10 x 10 cm em soro fisiológico e utilize-as
para esfregar a bainha introdutora Flexor
para activar o revestimento hidrófilo. Hidrate
generosamente a bainha e o dilatador.
11.1.1
Colocação da prótese endovascular
Zenith TX2 Dissection com Pro-Form e
com o sistema de introdução Z-Trak Plus
1. Usando uma técnica padrão, puncione a
artéria seleccionada com uma agulha de
acesso de calibre 18. Após a entrada no vaso,
insira:
• Fio-guia padrão com 0,035 polegadas
(0,89 mm), 260 cm, 15 mm com ponta em
J ou fio-guia Bentson
• Bainha de tamanho apropriado (ex., 5,0 Fr)
• Cateter "pigtail" de irrigação (com
frequência cateteres de medição com
bandas radiopacas como, por exemplo,
cateter de medição em centímetros Cook
CSC-20)
2. Realize uma angiografia no nível adequado.
Se utilizar marcadores radiopacos, ajuste
a posição conforme necessário e repita a
angiografia.
3. Certifique-se de que o sistema da prótese
foi irrigado e purgado com soro fisiológico
heparinizado (solução de irrigação adequada)
e que todo o ar foi removido.
4. Administre heparina sistémica. Irrigue todos
os cateteres e humedeça todos os fios-guia
com uma solução de heparina forte. Este
procedimento deve ser repetido após cada
troca.
5. Substitua o fio-guia padrão por um fio-guia
rígido LESDC de 0,035 polegadas (0,89 mm),
260/300 cm, e faça-o avançar através do
cateter para cima até ao arco aórtico.
6. Retire o cateter "pigtail" de irrigação e a
bainha.
NOTA: Nesta fase, poderá aceder-se à
segunda artéria femoral para colocação do
cateter angiográfico. Em alternativa, pode
utilizar-se uma abordagem braquial.
7. Introduza o sistema de colocação recém-
hidratado sobre o fio-guia e faça-o avançar
até atingir a posição desejada para a prótese.
PRECAUÇÃO: Para evitar torcer a prótese
endovascular, nunca rode o sistema de
colocação durante o procedimento. Deixe o
dispositivo adaptar-se naturalmente às curvas
e à tortuosidade dos vasos.
NOTA: A ponta do dilatador amolecerá à
temperatura ambiente.
NOTA: Para facilitar a introdução do fio-
guia no sistema de colocação, poderá ser
necessário endireitar ligeiramente a ponta do
dilatador do sistema de colocação.
8. Confirme a posição do fio-guia no arco
aórtico. Certifique-se de que a prótese está na
posição correcta.
136 PORTUGUÊS
Fig. 8
9. Certifique-se de que a válvula hemostática
Captor da bainha introdutora Flexor está na
posição aberta (fig. 8).
10. Estabilize o posicionador cinzento (haste do
sistema de colocação) e comece a retirar
a bainha até a prótese estar totalmente
expandida e o conjunto de válvula se acoplar
ao punho de controlo.
PRECAUÇÃO: À medida que a bainha é
retirada, a anatomia e a posição da prótese
podem alterar-se. Monitorize constantemente
a posição da prótese e realize uma
angiografia para verificar a posição, conforme
necessário.
NOTA: Em caso de dificuldade extrema ao
tentar retirar a bainha, coloque o dispositivo
numa posição menos tortuosa que permita
que a bainha seja removida. Retire a bainha
com muito cuidado, até começar a recuar e
pare de imediato. Move-a novamente para a
posição original e continue a expansão.
11. Confirme a posição da prótese e ajuste-a para
a frente, se necessário. Volte a confirmar a
posição da prótese com angiografia.
NOTA: Caso se coloque um cateter
angiográfico paralelo à prótese com sente,
utilize este cateter para realizar a angiografia.
Fig. 9
12. Desaperte o dispositivo de segurança do
mecanismo de libertação verde com fio de
comando. Retire o fio de comando com um
movimento contínuo até que a extremidade
proximal da prótese se abra (fig. 9). Retire
totalmente o fio de comando para soltar a
fixação distal ao introdutor.
NOTA: Antes de retirar o sistema de
colocação, certifique-se de que foram
removidos todos os fios de comando.
13. Retire o sistema de introdução, deixando o
fio-guia na prótese.
NOTA: Deixe a prótese endovascular Zenith
TX2 Dissection com Pro-Form e o sistema
de introdução Z-Trak Plus colocada caso
pretenda utilizar um stent de dissecção.
11.1.2
I nserção do balão de moldagem —
opcional
1. Prepare o balão de moldagem conforme
se indica a seguir e/ou de acordo com as
instruções do fabricante.
• Irrigue o lúmen do fio com soro fisiológico
heparinizado.
• Retire todo o ar do balão.
2. Na preparação da inserção do balão de
moldagem, abra a válvula hemostática
Captor, rodando-a em sentido anti-horário.
I-ZDEG-EU-1105-394-02