COOK Medical Zenith TX2 Instrucciones De Uso página 73

Fig. 7
3. Raccorder une seringue remplie de sérum
physiologique hépariné à l'embase de la
canule interne. Rincer jusqu'à ce que le liquide
émerge des orifices latéraux distaux et de
l'extrémité distale du dilatateur (Fig. 7).
4. Pour activer le revêtement hydrophile, tremper
des tampons de gaze de 10 cm x 10 cm dans
du sérum physiologique et les utiliser pour
essuyer la gaine d'introduction Flexor. Hydrater
abondamment la gaine et le dilatateur.
11.1.1
Mise en place de l'endoprothèse vasculaire
Zenith TX2 Dissection Pro-Form munie du
système d'introduction Z-Trak Plus
1. Ponctionner l'artère sélectionnée selon la
technique standard à l'aide d'une aiguille
d'introduction de calibre 18. Après avoir
pénétré le vaisseau, introduire :
• Un guide standard de 0,035 inch (0,89 mm)
de diamètre, 260 cm de long, 15 min
extrémité Bentson ou en J
• Une gaine de taille appropriée (5,0 Fr.
par ex.)
• Un cathéter pigtail de rinçage (souvent
des cathéters de calibrage à bandes radio-
opaques ; c.-à-d. le cathéter de mesures
centimétriques Cook CSC-20)
2. Réaliser l'angiographie au niveau approprié.
Si des marqueurs radio-opaques sont utilisés,
ajuster la position selon les besoins et répéter
l'angiographie.
3. S'assurer que le système d'endoprothèse a été
rincé et amorcé avec du sérum physiologique
hépariné (solution de rinçage appropriée) et
que tout l'air en a été évacué.
4. Procéder à l'administration systémique
d'héparine. Rincer tous les cathéters et
mouiller tous les guides avec une solution
d'héparine concentrée. Cette étape doit être
répétée à chaque échange.
5. Remplacer le guide standard par un guide
LESDC rigide de 0,035 inch (0,89 mm) et
260/300 cm de long et l'avancer par le cathéter
jusque dans la crosse de l'aorte.
6. Retirer le cathéter pigtail de rinçage et la gaine.
REMARqUE : À ce stade, établir l'accès à la
deuxième artère fémorale pour la mise en
place du cathéter d'angiographie. On peut
aussi envisager une voie d'abord brachiale.
7. Introduire le système de largage fraîchement
hydraté sur le guide et l'avancer jusqu'à la
position voulue pour l'endoprothèse.
ATTENTION : Pour éviter de tordre
l'endoprothèse vasculaire, ne jamais tourner le
système de largage au cours de l'intervention.
Laisser le dispositif d'adapter naturellement
aux courbes et à la tortuosité des vaisseaux.
REMARqUE : L'extrémité du dilatateur se
ramollit à la température corporelle.
REMARqUE : Pour faciliter l'introduction du
guide dans le système de largage, il peut être
nécessaire de redresser légèrement l'extrémité
du dilatateur du système de largage.
8. Vérifier la position du guide dans la crosse de
l'aorte. S'assurer que l'endoprothèse est en
position correcte.
I-ZDEG-EU-1105-394-02
Fig. 8
9. S'assurer que la valve hémostatique Captor de
la gaine d'introduction Flexor est tournée en
position ouverte (Fig. 8).
10. Stabiliser le positionneur gris (le corps
du système de largage) tout en retirant
la gaine jusqu'à l'expansion complète de
l'endoprothèse et jusqu'à ce que l'ensemble de
valve soit raccordé à la poignée de contrôle.
ATTENTION : Pendant le retrait de la gaine,
l'anatomie et la position de l'endoprothèse
peuvent changer. Surveiller en permanence
la position de l'endoprothèse et réaliser une
angiographie pour vérifier la position selon les
besoins.
REMARqUE : En cas de difficulté extrême lors
du retrait de la gaine, placer le dispositif dans
une position moins tortueuse permettant à la
gaine d'être retirée. Retirer très délicatement
la gaine jusqu'à ce qu'elle commence juste
à se rétracter, et arrêter immédiatement.
Retourner à la position originale et continuer le
déploiement.
11. Vérifier la position de l'endoprothèse et
l'ajuster vers l'avant, selon les besoins. Vérifier
de nouveau la position de l'endoprothèse sous
angiographie.
REMARqUE : Si un cathéter d'angiographie est
placé parallèlement à l'endoprothèse couverte,
utiliser cette configuration pour réaliser
l'angiographie de positionnement.
Fig. 9
12. Desserrer le verrou de sécurité du mécanisme
de largage vert des fils de sécurité. Retirer
d'un geste continu le fil de sécurité jusqu'à ce
que l'extrémité proximale de l'endoprothèse
s'ouvre (Fig. 9). Retirer complètement le fil de
sécurité pour libérer le raccordement distal à
l'introducteur.
REMARqUE : S'assurer que tous les fils de
sécurité sont retirés avant de retirer le système
de largage.
13. Retirer le système d'introduction, en laissant le
guide en place dans l'endoprothèse.
REMARqUE : Laisser en position
l'endoprothèse vasculaire Zenith TX2
Dissection Pro-Form munie du système
d'introduction Z-Trak Plus si vous avez
l'intention d'utiliser une endoprothèse pour
dissection.
11.1.2
I nsertion du ballonnet de modelage en
option
1. Préparer le ballonnet de modelage de la
façon suivante et/ou selon les instructions du
fabricant.
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