ال تحرك الشفة الرقبية لألنبوب بقوة مفرطة عكس اتجاه نقطة التوقف بالقرب من الموصل مقاس 51 مم. لتجنب حدوث تلف
من أجل تركيب األنبوب والشفة الرقبية لألنبوب القابلة للضبط باتجاه صحيح، من الضروري أن يكون المقياس الموجود على
األنبوب متج ه ً ا ألعلى )نحو الجمجمة( مع توجيه الطرف البعيد لألنبوب نحو الذيل. يجب أن تكون المعلومات المحفورة على الشفة
.6. تحقق من وظيفة الدوران لجناحي الشفة الرقبية لألنبوب ور ك ّ ب كال الجناحين في وضع سيكون أكثر راحة للمريض
7. تحقق مما إذا كانت جلبة السيليكون ت ُ غطي الفجوة بين الطرف المخروطي ألداة اإلدخال والطرف البعيد لألنبوب بسالسة. إذا كانت
. )غير متضمن(، يتناسب بسالسة داخل قثطرة التوجيه الخاصة بأداة اإلدخال غير الراضحةSeldinger 8. تحقق مما إذا كان سلك
.9. يتم تزليق جلبة السيليكون وطرف أنبوب التزويد بالهواء عبر ثقب القصبة الهوائية باستخدام جل التزليق المتوفر
.11. تأكد من أن السدادة الموجودة داخل أنبوب التزويد بالهواء عبر ثقب القصبة الهوائية يمكن نقلها بسهولة داخل األنبوب وخارجه
.41. ضع طبقة رقيقة من جل التزليق على الجزء البارز من السدادة وعلى الجزء السفلي من األنبوب، بما في ذلك ال ك ُ فة
. من القصبة الهوائيةSeldinger في الطرف البعيد لقثطرة التوجيه دون سحب سلكSeldinger 2. أدخل الطرف القريب لسلك
، ضع الطرف القريب لقثطرة التوجيه على العالمة الموجودةTRACOE percutan المسمىSeldinger 3. في حالة استخدام سلك
من خالل ثقب القصبة الهوائية في القصبة الهوائية. انتبه يجب الحفاظ على محاذاةSeldinger 4. أدخل األنبوب مع أداة اإلدخال وسلك
وثباتهم بيد واحدة. قد تؤدي أي إزاحة إلى حدوث فجوة بين جلبةSeldinger األنبوب، ومقبض أداة اإلدخال، وقثطرة التوجيه، وسلك
بينما يظل أنبوب التزويدSeldinger 6. ث ب ّت األنبوب في مكانه بيد واحدة واسحب أداة اإلدخال وقثطرة التوجيه م ع ً ا باستخدام سلك
بعد إزالة أداة اإلدخال، تأكد من وجود جلبة السيليكون في مكانها على قثطرة التوجيه. وإذا لم تكن كذلك، يجب إزالة جلبة
2. عند إدخال األنبوب )مع وجود السدادة بالداخل( في ثقب القصبة الهوائية، أمسك األنبوب من الشفة لألنبوب واضغط على السدادة
.(2 باتجاه ذقن المريض؛ انظر الصورةTRACOE الرقبية لألنبوب قابلة للقراءة )شعار
.الفجوة مرئية، ي ُ مكن إحكام االتصال عن طريق إدارة مقبض أداة اإلدخال بعناية
.01. يمكن ربط حزام الرقبة بجناحي الشفة الرقبية لألنبوب للتثبيت بعد إدخال األنبوب عند االقتضاء
:اتبع الخطوات من 1 إلى 6 على النحو الموضح أعاله وعليك القيام بما يلي
.31. ضع السدادة داخل أنبوب التزويد بالهواء عبر ثقب القصبة الهوائية
.51. يمكن ربط حزام الرقبة بجناحي الشفة الرقبية لألنبوب للتثبيت بعد إدخال األنبوب عند االقتضاء
.تأكد من تزويد المريض باألكسجين على النحو األمثل قبل إدخال األنبوب أو إعادة إدخاله مباشرة
:لإلدخال األولي عقب ثقب القصبة الهوائية، يجب اتباع الخطوات التالية طب ق ً ا لمراقبة منظار الرقبات
. في قناة ال ث ُ قبSeldinger 1. يتم تجهيز المريض الذي تم ثقب قصبته الهوائية إلدخال ال ق ُ ن ي َّة وسلك
.السيليكون واألنبوب ما يتسبب في حدوث إدخال صعب أو فشل اإلدخال
.5. ادفع األنبوب إلى األمام برفق حتى تتالمس الشفة الرقبية لألنبوب مع سطح الجلد
.إذا لزم ضبط األنبوب أكثر، فافتح الشفة الرقبية لألنبوب واضبطه حسبما يلزم
.Seldinger إذا كانت السدادة غير مثقوبة وال يمكن استخدامها مع سلك
«1. ج ه ّ ز األنبوب والمريض كما هو موضح في فصلي »التجهيز« و«تجهيز المريض
.3. ادفع األنبوب إلى األمام برفق حتى تتالمس الشفة الرقبية لألنبوب مع سطح الجلد
.4. قم بتثبيت موضع األنبوب بيد واحدة وإزالة السدادة فور ً ا بعد اإلدخال
اتبع ما يلي عند استخدام السدادة إلعادة اإلدخال
.21. تأكد من سهولة إدخال أي قثطرة شفط عبر األنبوب
.ولتسهيل اإلدخال، قم بشد رقبة المريض قليال ً ، إن أمكن
اتبع ما يلي عند استخدام نظام اإلدخال غير الراضح
.بالهواء عبر ثقب القصبة الهوائية في مكانه داخل القصبة الهوائية
.السيليكون )الظليل لألشعة( فور ً ا من األنبوب أو مجرى الهواء
اتبع ما يلي مع وجود السدادة
:تنبيه
.لخط نفخ ال ك ُ فة
تجهيز المريض
8.2
إدخال األنبوب
8.3
.Seldinger على سلك
:تنبيه
.بقوة مقابل الموصل مقاس 51 مم
357
•
•
.B
.A
•
•
.B
AR