PROVOX Vega Manual De Instrucciones página 100

5. Odstráňte punkčnú ihlu (obr. 3.5).
UPOZORNENIE: Ihla sa musí pred odstránením nástroja vždy odstrániť. Inak hrozí riziko
poškodenia tkaniva pažeráka.
6. Odstráňte nástroj použitý na ochranu hltana. Pred pokračovaním musí zostať zavedený in situ
iba vodiaci drôt (obr. 3.6).
7. Z kraniálnej strany zaveďte vodiaci drôt do úzkeho konca punkčného dilatátora a tlačte vodiaci
drôt, až kým nebude vyčnievať z výstupného otvoru punkčného dilatátora približne 10 cm drôtu
(obr. 3.7).
8. Uchopte špičku vodiaceho drôtu a zasuňte ju do otvoru vedľa výstupného otvoru punkčného
dilatátora (obr. 3.8).
9. Napnite vodiaci drôt tak, že zaň zatiahnete v mieste, kde vychádza z úzkeho konca punkčného
dilatátora, a overte, či je pripevnený k punkčnému dilatátoru (obr. 3,9).
UPOZORNENIE: Zabezpečte, aby bol vodiaci drôt pevne zaistený v poistke drôtu punkčného
dilatátora. Ak vodiaci drôt nie je pevne zaistený v poistke drôtu, vodiaci drôt sa môže oddeliť
od punkčného dilatátora a punkčný dilatátor sa môže dostať do pažeráka, čo si bude vyžadovať
vytiahnutie pomocou ďalších nástrojov (napríklad laryngálnych klieštikov).
10. Kontinuálnym plynulým pohybom dilatujte miesto punkcie tak, že ním opatrne pretiahnete vodiaci
drôt, až kým hrubý koniec punkčného dilatátora neprejde miestom punkcie. Počas dilatácie
podoprite TE tkanivo (napr. dvomi prstami), aby sa znížila dilatačná sila. Lepšie ovládanie možno
dosiahnuť tak, že pevne uchopíte vodiaci drôt v blízkosti punkčného dilatátora (obr. 3.10).
UPOZORNENIE: Dilatácia a integrálne umiestnenie hlasovej protézy sa musia vykonať
anteriórnym/kaudálnym smerom s obmedzením laterálneho pohybu, aby sa obmedzila sila
pôsobiaca na TE stenu.
11. Rovnakým kontinuálnym plynulým pohybom opatrne vytiahnite vodiaci drôt, punkčný dilatátor
a slučku punkčného dilatátora cez punkciu. Slučka punkčného dilatátora zloží tracheálnu manžetu
hlasovej protézy, keď sa slučka preťahuje ponad manžetu a cez punkciu. Tracheálna manžeta sa
rozvinie v priedušnici, keď ju slučka uvoľní (obr. 3.11).
Po uvoľnení tracheálnej manžety zo slučky punkčného dilatátora okamžite zastavte ťah. Ak sa
tracheálna manžeta úplne nerozvinie, možno ju na mieste pootočiť pomocou dvoch neozubených
hemostatov.
12. Uchopte tracheálnu manžetu neozubeným hemostatom, otočte protézu do správnej polohy
a odstrihnite bezpečnostné pútko (obr. 3.12).
2.2.3 Opätovné vloženie protézy do punkčnej súpravy
www.atosmedical.com/reload-of-the-puncture-set
UPOZORNENIE: Opätovné vloženie protézy do punkčnej súpravy Provox Vega Puncture Set
sa nesmie vykonať, ak bolo bezpečnostné pútko hlasovej protézy pri prvom pokuse o zavedenie
odstrihnuté alebo poškodené.
Ak je nutné zákrok začať znova od začiatku, protézu možno opätovne vložiť do punkčnej súpravy
Provox Vega Puncture Set.
Postup opätovného vloženia protézy do systému:
1. Tlačte vodiaci drôt z úzkeho konca punkčného dilatátora, až kým sa vodiaci drôt neuvoľní
z poistky drôtu (obr. 4.1 až 4.2).
2. Vytiahnite vodiaci drôt cez punkčný dilatátor (obr. 4.3).
3. Znova vložte hlasovú protézu Vega do prstenca punkčného dilatátora (obr. 4.4).
VÝSTRAHA: Pri vkladaní do slučky punkčného dilatátora musíte bezpečnostné pútko a tracheálnu
manžetu hlasovej protézy orientovať smerom k pútku punkčného dilatátora a poistke drôtu
(obr. 4.4).
4. V prípade potreby možno vodiaci drôt narovnať, aby sa uľahčilo opätovné zavedenie.
5. Postupujte podľa časti „2.2 Prevádzkové pokyny".
2.3 Čistenie a sterilizácia
Chirurgické súčasti punkčnej súpravy vrátane hlasovej protézy sa dodávajú sterilné (EO) a sú určené
iba na jednorazové použitie, NESMÚ sa čistiť ani opätovne sterilizovať.
Pacient musí pravidelne vykonávať čistenie hlasovej protézy po zavedení, pričom táto musí zostať
zavedená in situ (pozrite si popis údržby protézy nižšie).
2.4 Dôležité informácie pre pacientov
Pacienta informujte o nasledujúcich skutočnostiach:
• Po zavedení protézy sa vo vykašliavaných hlienoch môžu objaviť stopy krvi.
• V prvých týždňoch po zavedení protézy môže príležitostne dochádzať k miernemu presakovaniu
cez protézu alebo okolo nej. Presakovanie často spontánne ustane a nevyžaduje si okamžitú
výmenu protézy.
• Na dosiahnutie optimálneho zvuku hlasu, súvislej reči a optimálnej zrozumiteľnosti sa odporúča
trénovanie reči s logopédom.
Dbajte na to, aby pacient rozumel tomu, že v nasledujúcich prípadoch sa má obrátiť na lekára:
• Ak dôjde k akejkoľvek zmene vzhľadu materiálu protézy alebo toho, ako protéza sedí v mieste
punkcie.
• Ak dochádza k presakovaniu pri jedení a/alebo pití a vyčistenie protézy nepomáha. Na dočasné
zabránenie presakovaniu pri jedení a pití možno použiť zátku Provox Vega Plug do doby, keď bude
protéza vymenená.
• Ak začne byť rozprávanie ťažké (vyžaduje vyššie úsilie) a čistenie nepomáha.
• Ak sa objavia príznaky zápalu alebo zmien tkaniva v punkčnom trakte alebo v jeho blízkosti.
• Ak dôjde ku krvácaniu alebo prerastaniu tkaniva okolo protézy.
• Ak pociťuje trvalú bolesť alebo nepohodlie v oblasti hlasovej protézy Vega.
• Ak sa objaví chronický kašeľ, problémy s dýchaním alebo krv v hliene. Môžu to byť príznaky
závažného ochorenia, ktoré si vyžaduje pozornosť lekára.
Údržba protézy:
UPOZORNENIE: Používajte len originálne príslušenstvo Provox, ktoré je určené na čistenie
protézy Provox Vega.
Pacient musí čistiť protézu kefkou Provox Brush aspoň dvakrát denne a po každom jedle, a to tak, že
vloží kefku do protézy a jemne ňou bude pohybovať tam a späť spolu s krúživým pohybom. Po vybratí
sa kefka musí utrieť gázou. Postup možno podľa potreby viackrát zopakovať. Ďalšie podrobnosti
a pokyny na čistenie kefky Provox Brush nájdete v návode na jej použitie. Okrem použitia kefky
Provox Brush možno hlasovú protézu Provox Vega tiež čistiť prostriedkom Provox Flush. Prostriedok
Provox Flush možno použiť s pitnou vodou alebo so vzduchom. Ďalšie podrobnosti a pokyny na
čisteniu prostriedku Provox Flush nájdete v návode na jeho použitie.
100