Publicidad
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
11. Z enakim neprekinjenim, gladkim gibom previdno povlecite vodilno žico, punkcijski dilatator
Puncture Dilator in zanko punkcijskega dilatatorja Puncture Dilator skozi punkcijo. Ko zanko
punkcijskega dilatatorja Puncture Dilator povlečete čez prirobnico in skozi punkcijo, bo prepognila
trahealni zavihek govorne proteze. Trahealni zavihek se razpre v sapniku, ko jo zanka sprosti
(slika 2.11).
Ko zanka punkcijskega dilatatorja Puncture Dilator sprosti trahealni zavihek, takoj nehajte vleči.
Če se trahealni zavihek ne razpre popolnoma, jo lahko z dvema nenazobčanima hemostatoma
obračate na mestu.
12. Trahealni zavihek govorne proteze primite z nenazobčanim hemostatom, obrnite protezo
v pravilen položaj in odrežite varnostni trak (slika 2.12).
2.2.2 Sekundarna punkcija in namestitev proteze
www.atosmedical.com/secondary-puncture-and-prosthesis-placement
Med sekundarno punkcijo se ne uporablja ščitnik Pharynx Protector (slika 1.1), priložen punkcijskemu
kompletu Provox Vega Puncture Set.
1. Izberite instrument (npr. rigidni endoskop), ki lahko deluje kot:
a. zaščita, ko igla prebode TE-steno in
b. vodilo za pravilno mesto TE-punkcije in
c. sredstvo za varno potiskanje vodilne žice skozi žrelo in iz ust.
Instrument uvedite v požiralnik (slika 3.1). Če je nameščena endotrahealna cevka, ki ovira
ustrezno dilatacijo in popolno namestitev govorne proteze, jo je treba odstraniti.
POZOR: Vedno se prepričajte, da instrument, izbran za zaščito žrela, ne vsebuje lumna za varno
potiskanje vodilne žice. Sicer obstaja tveganje poškodbe (pod)sluznice.
2. Preverite pravilno mesto instrumenta, tako da pretipate sapnik na predvidenem mestu punkcije.
Za dodatno vizualno pomoč in/ali presvetlitev lahko uporabite upogljivi endoskop (slika 3.2).
3. Na ustreznem mestu punkcije vstavite punkcijsko iglo Puncture Needle (približno 8–10 mm od
roba traheostome), tako da konica igle doseže notranjo steno instrumenta (slika 3.3).
4. V nastavek punkcijske igle Puncture Needle vstavite vodilno žico. Vodilno žico potiskajte v iglo,
navzgor skozi lumen instrumenta, dokler ne sega približno 20 cm iz distalnega konca instrumenta
(slika 3.4).
OPOZORILO: Vedno se prepričajte, da vodilna žica izstopi skozi lumen instrumenta izbranega
za zaščito žrela. V nasprotnem primeru obstaja tveganje poškodbe (pod)sluznice, postopek pa
bo treba ponoviti (glejte poglavji Neželeni učinki in odpravljanje težav ter Navodila za ponovno
namestitev punkcijskega kompleta).
5. Odstranite punkcijsko iglo Puncture Needle (slika 3.5).
POZOR: Preden odstranite instrument, vedno najprej odstranite iglo. Drugače bo prisotno
tveganje za poškodbo tkiva požiralnika.
6. Odstranite instrument, ki se uporablja za zaščito žrela. Pred nadaljevanjem mora na mestu posega
ostati samo vodilna žica (slika 3.6).
7. Vodilno žico iz kranialne strani vstavite v ozek konec punkcijskega dilatatorja Puncture Dilator
in jo potiskajte, dokler ne sega približno 10 cm čez izstopno odprtino punkcijskega dilatatorja
Puncture Dilator (slika 3.7).
8. Primite konico vodilne žice in jo vstavite v odprtino poleg izstopne odprtine punkcijskega
dilatatorja Puncture Dilator (slika 3.8).
9. Zategnite vodilno žico, tako da jo povlečete z ozkega konca punkcijskega dilatatorja Puncture
Dilator in se prepričajte, da je popolnoma pripeta na punkcijski dilatator Puncture Dilator
(slika 3.9).
POZOR: Prepričajte se, da je vodilna žica popolnoma pripeta v zaklepu za žico na punkcijskem
dilatatorju Puncture Dilator. Če vodilna žica ni popolnoma zaklenjena v zaklepu za žico, je treba
vodilno žico ločiti od punkcijskega dilatatorja Puncture Dilator, saj lahko drugače punkcijski
dilatator Puncture Dilator pade v požiralnik, iz katerega ga je treba izvleči z dodatnimi instrumenti
(npr. laringealno prijemalko).
10. Z neprekinjenim gladkim gibom razširite mesto punkcije, tako da vodilno žico previdno vlečete
skozi punkcijo, dokler debel konec punkcijskega dilatatorja Puncture Dilator ne prečka punkcije.
Med dilatacijo podpirajte TE-tkivo (na primer s prstoma), da zmanjšate silo dilatacije. Za boljši
nadzor trdno primite vodilno žico v bližini punkcijskega dilatatorja Puncture Dilator (slika 3.10).
POZOR: Dilatacijo in popolno namestitev govorne proteze je treba izvesti v sprednji/spodnji
smeri z omejenim stranskim gibanjem, da omejite silo na TE-steno.
11. Z enakim neprekinjenim, gladkim gibom previdno povlecite vodilno žico, punkcijski dilatator
Puncture Dilator in zanko punkcijskega dilatatorja Puncture Dilator skozi punkcijo. Ko zanko
punkcijskega dilatatorja Puncture Dilator povlečete čez rob in skozi punkcijo, bo prepognila
trahealni zavihek govorne proteze. Trahealni zavihek se razpre v sapniku, ko jo zanka sprosti
(slika 3.11).
Ko zanka punkcijskega dilatatorja Puncture Dilator sprosti trahealni zavihek, takoj nehajte vleči.
Če se trahealni zavihek ne razpre popolnoma, ga lahko z dvema nenazobčanima hemostatoma
obračate na mestu.
12. Trahealni zavihek primite z nenazobčanim hemostatom, obrnite protezo v pravilen položaj in
odrežite varnostni trak (slika 3.12).
2.2.3 Ponovna namestitev punkcijskega kompleta
www.atosmedical.com/reload-of-the-puncture-set
POZOR: Punkcijskega kompleta Provox Vega Puncture Set ne smete namestiti ponovno, če ste med
prvim poskusom namestitve odrezali ali poškodovali varnostni trak.
Če je treba postopek začeti znova, lahko punkcijski komplet Provox Vega Puncture Set ponovno
namestite.
Za ponovno namestitev sistema:
1. Vodilno žico potiskajte z ozkega konca punkcijskega dilatatorja Puncture Dilator, dokler se
vodilna žica na zaklepu za žico ne zrahlja (sliki 4.1–4.2).
2. Vodilno žico povlecite skozi punkcijski dilatator Puncture Dilator (slika 4.3).
3. Govorno protezo Vega ponovno namestite v obroč punkcijskega dilatatorja Puncture Dilator
(slika 4.4).
OPOZORILO: Ko je govorna proteza vstavljena v zanko punkcijskega dilatatorja Puncture
Dilator, morata biti varnostni trak in trahealni zavihek govorne proteze usmerjena proti traku
punkcijskega dilatatorja Puncture Dilator in zaklepu za žico (slika 4.4).
4. Po potrebi lahko poravnate vodilno žico, da olajšate ponovno vstavljanje.
5. Nadaljujte skladno s poglavjem »2.2 Navodila za uporabo«.
2.3 Čiščenje in sterilizacija
Kirurški sestavni deli punkcijskega kompleta in govorne proteza so ob dobavi sterilni (etilenoksid)
in so namenjeni samo enkratni uporabi. NI jih mogoče očistiti ali ponovno sterilizirati.
Po namestitvi mora bolnik govorno protezo, ki ostane nameščena, redno čistiti (glejte vzdrževanje
proteze spodaj).
105
Publicidad
