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4. 천공 니들 허브에 Guidewire(가이드와이어)를 끼웁니다. 기구 내강을 통과하여 기구 원위
말단으로 약 20 cm 나올 때까지 Guidewire(가이드와이어)를 바늘을 통과시켜 밀어넣습니다
(그림 3.4).
경고:
경고: Guidewire(가이드와이어)가 인두 보호용으로 선택한 기구 내강을 통과하여 나오는지
항상 확인하십시오. 그렇지 않으면 점막(하) 손상의 위험이 있으며 시술을 다시 시작해야
합니다(이상 반응 및 문제 해결 정보 그리고 천공 세트 재설치 지침 참고).
5. 천공 니들을 제거합니다(그림 3.5).
주의:
주의: 기구를 제거하기 전에 항상 니들을 제거합니다. 그렇지 않으면 식도 조직이 손상될
위험이 있습니다.
6. 인두 보호용으로 사용한 기구를 제거합니다. 계속하기 전에 Guidewire(가이드와이어)만
제자리에 남아 있는 상태여야 합니다(그림 3.6).
7. 두개 측면에서부터, Guidewire(가이드와이어)를 천공 확장기의 좁은 쪽 끝으로 삽입하여 천공
확장기 출구를 통해 약 10 cm가 나올 때까지 Guidewire(가이드와이어)를 밀어 통과시킵니다
(그림 3.7).
8. Guidewire(가이드와이어)의 팁을 잡아서 천공 확장기 출구 옆에 있는 구멍으로 삽입합니다
(그림 3.8).
9. 천공 확장기의 좁은 쪽 끝에서 Guidewire(가이드와이어)를 잡아당겨 조인 후 Guidewire
(가이드와이어)가 천공 확장기에 잘 고정되었는지 확인합니다(그림 3.9).
주의: Guidewire(가이드와이어)가 천공 확장기의 와이어 고정 장치에 단단히 고정되어 있는지
주의:
확인합니다. Guidewire(가이드와이어)가 와이어 고정 장치에 단단히 고정되어 있지 않으면,
천공 확장기에서 Guidewire(가이드와이어)가 분리되어 천공 확장기가 식도로 들어가서
추가적인 기구(예, 후두 겸자)를 사용하여 꺼내야 할 필요가 있을 수 있습니다.
10. 연속적이고 부드러운 동작으로 조심스럽게 Guidewire(가이드와이어)가 천공을 통과하고
천공 확장기의 두꺼운 쪽 끝이 천공을 통과할 때까지 잡아당겨서 천공 부위를 확장합니다.
확장 시, TE 조직을 지지하여(예를 들면 두 손가락으로) 확장력을 감소시킵니다. 보다 잘
조절하려면, 천공 확장기에서 가까운 위치에서 Guidewire(가이드와이어)를 단단히 잡습니다
(그림 3.10).
주의: 확장 후 바로 실시하는 인공성대 배치는 측면 움직임을 절제하면서 전/후 방향으로
주의:
실시하여 TE 벽에 가해지는 힘을 제한합니다.
11. 연속적이고 부드러운 동일한 동작으로 Guidewire(가이드와이어), 천공 확장기 및 천공 확장기
고리를 천공을 통해 조심스럽게 당깁니다. 천공 확장기 고리가 플랜지 위로 천공을 통해 나올
때 고리는 인공성대의 기관 플랜지를 감쌉니다. 고리가 기관 플랜지를 놓으면 기관 플랜지는
기관을 풉니다(그림 3.11).
천공 확장기 고리에서 기관 플랜지가 풀리면 즉시 잡아당기는 것을 중단합니다. 기관 플랜지가
완전히 풀리지 않으면 두 개의 톱니 없는 지혈겸자를 사용하여 원 위치로 회전시킬 수 있습니다.
12. 톱니 없는 지혈겸자를 사용하여 기관 플랜지를 잡고, 인공성대를 올바른 위치로 돌린 다음
안전 스트랩을 자릅니다 (그림 3.12).
2.2.3 천공 세트 재설치
2.2.3 천공 세트 재설치
www.atosmedical.com/reload-of-the-puncture-set
주의:
주의: 처음 설치 시도 중 인공성대 안전 스트랩을 잘랐거나 스트랩이 손상된 경우 절대로 Provox
Vega 천공 세트를 재설치하면 안 됩니다.
천공을 다시 시작해야 하는 경우 Provox Vega 천공 세트를 재설치할 수 있습니다.
시스템 재설치 방법:
1. Guidewire(가이드와이어)가 와이어 고정 장치에서 느슨하게 될 때까지 Guidewire(가이드와이어)
를 천공 확장기의 좁은 쪽 끝에서부터 밉니다(그림 4.1-4.2).
2. 천공 확장기를 통해 Guidewire(가이드와이어)를 잡아당깁니다(그림 4.3).
3. 천공 확장기 고리에 Vega 인공성대를 다시 설치합니다(그림 4.4).
경고:
경고: 천공 확장기 고리 내로 삽입할 때 안전 스트랩과 인공성대의 기관 플랜지가 반드시
천공 확장기 스트랩과 고정 장치를 향해야 합니다. (그림 4.4).
4. 필요한 경우, 재삽입이 용이하도록 Guidewire(가이드와이어)를 똑바로 펼 수 있습니다.
5. "2.2 시술 지침"에 따라 진행합니다.
2.3 세척 및 멸균
2.3 세척 및 멸균
천공 세트의 수술 구성 요소 그리고 인공성대는 멸균(산화에틸렌) 상태로 제공되며 일회용으로만
사용해야 하며 세척하거나 재멸균할 수 없습니다.
배치 후, 인공성대가 삽입되어 있는 동안 환자가 정기적으로 인공성대를 청결히 세척해야 합니다.
(아래 인공성대 유지 관리 참고).
2.4 중요한 환자 정보
2.4 중요한 환자 정보
환자에게 다음 사항을 알려야 합니다.
환자에게 다음 사항을 알려야 합니다.
• 인공성대 배치 후 미량의 피가 가래에서 발견될 수 있습니다.
• 인공성대 삽입 후 처음 몇 주간 가끔 인공성대를 통해 또는 인공성대 주변에서 약간의 누출이
생길 수 있습니다. 보통 이러한 현상은 저절로 해결되며 인공성대를 바로 교체해야 할 필요는
없습니다.
• 최적의 음성, 유창한 말하기 및 최적의 명백성을 위해 언어치료 임상가로부터 언어 교육을
받는 것이 권장됩니다.
다음의 경우 임상의에게 연락해야 함을 환자에게 주지 시키십시오.
다음의 경우 임상의에게 연락해야 함을 환자에게 주지 시키십시오.
• 인공성대 소재의 외관 및 인공성대가 천공에 끼워지는 방식에 변화가 생긴 경우.
• 먹거나 마시는 중 누출이 발생하고 인공성대를 세척해도 나아지지 않는 경우. 장치를 교체할
때까지 먹고 마실 때 누출을 임시로 방지하기 위해 Provox Vega Plug를 사용할 수 있습니다.
• 말하기가 어려워지고(더 많이 노력해야 함) 인공성대를 세척해도 나아지지 않는 경우.
• 천공 경로 또는 그 부위에 염증 또는 조직 변화의 징후가 있는 경우.
• 출혈 또는 장치 주변 조직의 과도 증식.
• Vega 인공성대 부위에 지속적인 통증 또는 불편감.
• 만성적인 기침, 숨쉬기 곤란, 또는 점액 내 혈액. 의사의 치료를 필요로 하는 중대한 건강
상태의 징후일 수 있습니다.
인공성대 유지 관리:
인공성대 유지 관리:
주의:인공성대를 세척할 때 Provox Vega와 함께 사용하도록 고안된 Provox 부속 장치 순정품만
주의:
사용하십시오.
환자는 적어도 하루에 두 번 그리고 매 식사 후 Provox Brush를 인공성대 안에 넣어 비트는
동작으로 부드럽게 앞뒤로 움직이면서 인공성대를 깨끗이 해야 합니다. 솔을 꺼낸 후 거즈로
닦아내야 합니다. 이 절차는 필요한 만큼 자주 반복할 수 있습니다. 자세한 정보와 솔 세척 방법은
Provox Brush와 함께 제공되는 사용 지침서를 참고하십시오. Provox Brush 사용과 더불어,
환자는 또한 Provox Flush(세정기)를 사용하여 Provox Vega 인공성대를 깨끗이 할 수 있습니다.
Provox Flush(세정기)는 수돗물이나 공기와 함께 사용할 수 있습니다. 자세한 정보와 Provox Flush
(세정기) 세척 방법은 Provox Flush(세정기)와 함께 제공되는 사용 지침서를 참고하십시오.
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