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Idiomas disponibles
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• 삼킬 때 PE 분절에 보다 강한 음압이 발생합니다. 이에 대해 조사하려면, 삼킬 때 기문에 걸친
인공성대의 밸브 플랩을 점검해야 합니다.
인공성대 주변의 누출 –
인공성대 주변의 누출 – 인공성대 주변의 일시적인 누출이 발생할 수 있으며 자발적으로 해결될
수 있습니다. 가장 흔한 이유는 인공성대가 너무 길기 때문이며, 이는 보다 짧은 인공성대를
삽입하면 해결될 수 있습니다. 올바른 길이의 인공성대를 삽입해도 문제가 해결되지 않으면,
TE 천공 부위의 조직 무결성에 영향을 줄 수 있는 다른 요인(예, 위식도 역류 또는 갑상선 기능)
을 고려하고, 평가하여 치료해야 합니다. 천공이 확대되어 고정력이 감소된 경우, 충전물(예,
콜라겐) 주입 등과 같은 기존의 치료 방법이나 인공성대를 임시로 제거하는 것을 고려해야
합니다. 인공성대 주변의 누출이 다루기 어려운 경우, 수술로 천공을 봉하는 것과 같은 보다
보수적인 방법이 필요할 수 있습니다.
2. 사용 지침
2. 사용 지침
본 사용 지침서에서 언급되는 그림에 대해서는 동봉된 그림 설명서를 참조하십시오.
본 사용 지침서에서 언급되는 그림에 대해서는 동봉된 그림 설명서를 참조하십시오.
다른 시술의 시각적 개요를 보려면 아래의 절 제목 밑에 있는 동영상 애니메이션 링크를 참조하면
다른 시술의 시각적 개요를 보려면 아래의 절 제목 밑에 있는 동영상 애니메이션 링크를 참조하면
됩니다.
됩니다.
주의: 동영상은 사용 지침서 및/또는 처방 정보의 전체 내용을 대체하지도 않고 명시하지도
주의: 동영상은 사용 지침서 및/또는 처방 정보의 전체 내용을 대체하지도 않고 명시하지도
않습니다. 또한 사용 지침서의 전체 내용 검토를 대신하지 않습니다. 동영상은 사용 지침서를
않습니다. 또한 사용 지침서의 전체 내용 검토를 대신하지 않습니다. 동영상은 사용 지침서를
검토한 후에 시술의 이해도를 더 높이려는 용도만으로 사용됩니다.
검토한 후에 시술의 이해도를 더 높이려는 용도만으로 사용됩니다.
2.1 준비
2.1 준비
사용할 인공성대의 치수와 직경을 항상 천공 전에 결정하십시오. 적절한 치수와 직경은 환자의
해부학적 구조, 현지 의료 관행 및 시술의 선호도에 의해 결정됩니다.
2.2 시술 지침
2.2 시술 지침
멸균 포장의 무결성을 확인하십시오. 포장이 파손되었거나 개봉된 제품은 사용하지 마십시오.
멸균되지 않은 제품은 감염을 유발할 수 있습니다.
2.2.1 일차 천공 및 인공성대 배치
2.2.1 일차 천공 및 인공성대 배치
www.atosmedical.com/primary-puncture
1. 후두를 제거하고 기관창을 만들고 나서 인두를 봉하기 전에 열린 인두/식도에 Pharynx
Protector(인두 보호기)를 삽입합니다(그림 2.1).
2. 원하는 천공 부위의 기관 내부를 손으로 만져 보고 TE 천공 위치가 올바른지 확인합니다.
촉진 시 Pharynx Protector(인두 보호기)의 경사진 앞쪽 구멍(또는 수술 기법에 따라 상단
틈)을 만질 수 있어야 합니다(그림 2.2).
3. 올바른 천공 부위에서 니들 팁이 Pharynx Protector(인두 보호기) 내강에 이를 때까지(기관창
끝에서부터 약 8-10 mm) 천공 니들을 삽입합니다(그림 2.3).
기관내 튜브가 설치되어 있는 경우, 이 튜브로 인해 충분한 확장 후 바로 실시하는 인공성대
배치에 방해를 받으면 이 튜브를 제거해야 합니다.
4. 천공 니들 허브에 Guidewire(가이드와이어)를 끼웁니다. Guidewire(가이드와이어)가 Pharynx
Protector(인두 보호기) 내강으로부터 약 20 cm가 나올 때까지 Guidewire(가이드와이어)를
바늘을 통과시켜 밉니다.(그림 2.4).
경고: Guidewire(가이드와이어)가 Pharynx Protector(인두 보호기) 내강을 통과하여
경고:
나오는지 항상 확인하십시오. 그렇지 않으면 점막(하) 손상의 위험이 있으며 시술을 다시
시작해야 합니다(이상 반응 및 문제 해결 정보 그리고 천공 세트 재설치 지침 참고).
5. 천공 니들을 제거합니다(그림 2.5).
주의: Pharynx Protector(인두 보호기)를 제거하기 전에 항상 니들을 제거합니다. 그렇지
주의:
않으면 식도 조직이 손상될 위험이 있습니다.
6. Pharynx Protector (인두 보호기)를 제거합니다. 계속하기 전에 Guidewire(가이드와이어)만
제자리에 남아 있는 상태여야 합니다(그림 2.6).
7. Guidewire(가이드와이어)를 식도 쪽에서부터 천공 확장기의 좁은 쪽 끝으로 삽입하여 천공
확장기 출구를 통해 약 10 cm가 나올 때까지 Guidewire(가이드와이어)를 밀어 통과시킵니다
(그림 2.7).
8. Guidewire(가이드와이어)의 팁을 잡아서 출구 옆에 있는 구멍으로 삽입합니다(그림 2.8).
9. 천공 확장기의 좁은 쪽 끝에서 Guidewire(가이드와이어)를 잡아당겨 조인 후 Guidewire(
가이드와이어)가 천공 확장기에 잘 고정되었는지 확인합니다(그림 2.9).
10. 연속적이고 부드러운 동작으로 조심스럽게 Guidewire (가이드와이어)가 천공을 통과하도록
잡아당겨서 천공 부위를 확장합니다. 확장 시, TE 조직을 지지하여(예를 들면 두 손가락으로)
확장력을 감소시킵니다. 보다 잘 조절하려면, 천공 확장기에서 가까운 위치에서 Guidewire(
가이드와이어)를 단단히 잡습니다(그림 2.10).
주의: 확장 후 바로 실시하는 인공성대 배치는 측면 움직임을 절제하면서 전/후 방향으로
주의:
실시하여 TE 벽에 가해지는 힘을 제한합니다.
11. 연속적이고 부드러운 동일한 동작으로 Guidewire(가이드와이어), 천공 확장기 및 천공 확장기
고리를 천공을 통해 조심스럽게 당깁니다. 천공 확장기 고리가 플랜지 위로 천공을 통해 나올
때 고리는 인공성대의 기관 플랜지를 감쌉니다. 고리가 기관 플랜지를 놓으면 기관 플랜지는
기관을 풉니다(그림 2.11).
천공 확장기 고리에서 기관 플랜지가 풀리면 즉시 잡아당기는 것을 중단합니다. 기관 플랜지가
완전히 풀리지 않으면 두 개의 톱니 없는 지혈겸자를 사용하여 원 위치로 회전시킬 수 있습니다.
12. 톱니 없는 지혈겸자를 사용하여 인공성대의 기관 플랜지를 잡고, 인공성대를 올바른 위치로
돌린 다음 안전 스트랩을 자릅니다(그림 2.12).
2.2.2 이차 천공 및 인공성대 배치
2.2.2 이차 천공 및 인공성대 배치
www.atosmedical.com/secondary-puncture-and-prosthesis-placement
Provox Vega 천공 세트에 포함되어 있는 Pharynx Protector(인두 보호기)(그림 1.1)는 이차
천공 시 사용하지 않습니다.
1. 다음과 같은 기능을 할 수 있는 기구(예, 경질 내시경)을 선택합니다.
a. 니들이 TE 벽을 침투할 때 보호 장치 그리고
b. TE 천공의 올바른 위치에 대한 가이드 그리고
c. Guidewire(가이드와이어)가 인두를 통과하여 입 밖으로 나올 때 안전하게 통과하도록 하는
수단.
기구를 식도 내로 집어넣습니다(그림 3.1).
기관내 튜브가 설치되어 있는 경우, 이 튜브로 인해 충분한 확장 후 바로 실시하는 인공성대
배치에 방해를 받으면 이 튜브를 제거해야 합니다.
주의:
주의: 인두 보호를 위해 선택한 기구에 Guidewire(가이드와이어)가 안전하게 통과할 수 있는
내강이 있는지 항상 확인하십시오. 그렇지 않으면, 점막(하) 손상의 위험이 있습니다.
2. 의도한 천공 부위의 기관을 손으로 만져 보고 기구 위치가 올바른지 확인합니다. 추가적인
시각 및/또는 광투시 방법을 사용하기 위해, 유연성 내시경을 사용할 수도 있습니다(그림 3.2).
3. 올바른 천공 부위에서 니들 팁이 기구 내벽에 이를 때까지(기관창 끝에서부터 약 8-10 mm)
천공 니들을 삽입합니다(그림 3.3).
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