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Idiomas disponibles
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組織損傷 – 如果人工發聲瓣過短、過長或經常透過全喉切除術套管、造口鈕或用患
組織損傷 –
者的手指推到食道壁上 ，則可能會對穿刺口、氣管和／或食道組織造成傷害。定期檢
查各種情況以避免嚴重的損傷。
經由活閥滲出的洩漏 – 有可能發生經人工發聲瓣滲出的洩漏，其原因為：
經由活閥滲出的洩漏 –
•
活閥座和活閥瓣附近的念珠菌增生可能導致活閥瓣無法完全閉合 ，而造成經由
裝置滲出的洩漏。這是人工聲音復健中的正常事件，表示應該置換人工發聲瓣。
•
呑嚥期間，在 PE 段內發生較強的負壓。要查明原因，應在呑嚥過程中，透過造口
對人工發聲瓣的活閥瓣進行檢查。
人工發聲瓣周圍的洩漏 – 人工發聲瓣周圍可能會發生短暫洩漏， 並且可能自行解決。
人工發聲瓣周圍的洩漏 –
最常見的原因是人工發聲瓣過長， 可以插入較短的人工發聲瓣來解決問題。如果插入
正確長度的人工發聲瓣無法解決問題，應該考慮、評估是否有其他的因素影響氣管食
道穿刺口區域的組織完整性（例如， 胃食道逆流或甲狀腺功能）並加以處理。在擴大
而導致滯留強度減低的穿刺口應考慮注射填充（例如，膠原蛋白）或暫時取下人工發
聲瓣等其他傳統治療方法。如果人工發聲瓣周圍的洩漏非常棘手， 可能需要採取比
較保守的措施（例如， 以外科手術方式閉合穿刺口） 。
2. 使用說明
2. 使用說明
有關本使用說明中提及的插圖，請參閱隨附的插圖手冊。
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如需要不同程序的可視演示資料， 您可以在以下章節標題下找到相關短片動畫的連結。
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注意：短片不能替代並且沒有詳細闡述使用說明和/或處方者資訊的全部內容，觀看
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短片並不能代替閱讀使用說明的整個內容。短片的作用僅用於在閱讀使用說明之後，
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進一步加深對程序的理解。
進一步加深對程序的理解。
2.1 預備
2.1 預備
在穿刺之前，務必確定要使用的人工發聲瓣尺寸和直徑。適當的尺寸和直徑取決於患
者的生理結構、當地的醫療實際情況和外科醫生的偏好而定。
2.2 操作說明
2.2 操作說明
檢查無菌包裝的完整性。如果包裝破損或已開啟 ，請勿使用該產品。非無菌產品可
能造成感染。
2.2.1 首次穿刺和人工發聲瓣置放
2.2.1 首次穿刺和人工發聲瓣置放
www.atosmedical.com/primary-puncture
1.
喉部切除和氣切造口建立後，在咽部閉合之前，將 Pharynx Protector 插入開放的
咽部／食道內（圖 2.1 ） 。
2. 藉由按壓所需穿刺部位的氣管內部，確認氣管食道穿刺口是否處於正確位置。在
按壓期間，應可感覺到 Pharynx Protector 的前側傾斜開口（或上側狹縫；取決於
手術方法） （圖 2.2） 。
3. 在正確的穿刺部位處（離氣切造口邊緣約 8-10 毫米）插入穿刺針 ， 直到穿刺針尖
端觸及 Pharynx Protector 的內腔為止（圖 2.3 ） 。若氣管內管處於原來的位置 ，而
該氣管內管妨礙正常的擴張和人工發聲瓣的整合置放 ，則應該取下該內管。
4. 將 Guidewire 插入穿刺針的針座內。推送 Guidewire 穿過穿刺針 ， 直到延伸出去
距離 Pharynx Protector 的內腔約 20 厘米為止（圖 2.4） 。
警告： 務必確認 Guidewire 穿過 Pharynx Protector 的內腔出來。否則會有黏膜
（下）損傷的風險， 以及需要重新開始程序（ 參閱「不良事件和疑難排解資訊」以
及 「重裝穿刺套件」 。
5. 取下穿刺針（圖 2.5） 。
注意： 取下 Pharynx Protector 前，務必先移除穿刺針。否則有損傷食道組織的風
注意：
險。
6. 取下 Pharynx Protector。繼續進行前， 只有 Guidewire 應留在原位（圖 2.6） 。
7. 插入 Guidewire，從食道側延伸到穿刺擴張器的狹窄端， 並推送 Guidewire 穿過
穿刺擴張器， 直到穿過穿刺擴張器的出口孔延伸大約 10 厘米為止（圖 2.7） 。
8. 抓握 Guidewire 的尖端 ， 並將其插入出口孔旁的孔中 （圖 2.8 ） 。
9. 藉由穿刺擴張器的狹窄端拉動 Guidewire 加以拉緊， 並確認 Guidewire 固定至穿
刺擴張器（圖 2.9） 。
10. 採用連續、平穩的動作；藉由小心拉動 Guidewire 穿過穿刺口擴張穿刺部位。擴張
期間， 支撐氣管食道穿刺口組織（例如， 用兩根手指）以降低擴張力。爲了取得更
好的控制，抓穩Guidewire 靠近穿刺擴張器（圖 2.10） 。
注意：人工發聲瓣的擴張和整體的置放應以有限的側向移動朝前／後方向進行 ，
注意
以限制施用於氣管食道壁的力度。
11. 以同樣連續、 流暢的動作，經穿刺部位小心抽出 Guidewire， 穿刺擴張器和穿刺擴
張器環。將穿刺擴張器環拉過固定邊並經過穿刺部位時， 穿刺擴張器環會折起人
工發聲瓣的氣管固 定邊。當擴張器環釋放氣管固定邊時，固定邊會在氣管內展開
（圖 2.11 ） 。當穿刺擴張器環釋放氣管固定邊時，應立刻停止拉動。如果氣管固定
邊沒有完全展開， 可使用兩把無齒止血鉗轉動它。
12. 用無齒止血鉗抓握人工發聲瓣的氣管固定邊，將人工發聲瓣轉至正確的位置 ， 並
且切斷安全束帶（圖 2.12） 。
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