Reiniging En Sterilisatie; Belangrijke Informatie Voor De Patiënt - PROVOX Vega Manual De Instrucciones

2. Verifieer de juiste locatie van het instrument door de trachea op de beoogde punctieplaats te
palperen. Voor aanvullende visuele en/of getransillumineerde geleide kan een flexibele endoscoop
worden gebruikt (afb. 3.2).
3. Breng de punctienaald op de juiste punctieplaats (ongeveer 8 – 10 mm van de rand van het
tracheostoma) in tot de tip van de naald de binnenwand van het instrument bereikt (afb. 3.3).
4. Steek de voerdraad in het opzetstuk van de punctienaald. Duw de voerdraad in de naald en
door het lumen van het instrument tot de draad ongeveer 20 cm uit het distale uiteinde van het
instrument steekt (afb. 3.4).
WAARSCHUWING: Verifieer altijd dat de voerdraad via het lumen van het voor farynxprotectie
gekozen instrument naar buiten komt. Anders bestaat er risico op (sub)mucosaal letsel en moet de
procedure worden overgedaan (zie "Complicaties en oplossen van problemen" en de instructies
onder "Herladen van de punctieset").
5. Verwijder de punctienaald (afb. 3.5).
LET OP: Verwijder altijd de naald voordat het instrument wordt verwijderd. Anders bestaat er
risico op beschadiging van het oesofagusweefsel.
6. Verwijder het voor farynxprotectie gebruikte instrument. De procedure mag pas worden voortgezet
wanneer alleen de voerdraad nog in situ is (afb. 3.6).
7. Steek de voerdraad vanaf de craniale kant in het nauwe uiteinde van de punctiekanaaldilatator en duw
de voerdraad op tot de draad ongeveer 10 cm uit de uitgangsopening van de punctiekanaaldilatator
steekt (afb. 3.7).
8. Pak de tip van voerdraad vast en steek die in de opening naast de uitgangsopening van de
punctiekanaaldilatator (afb. 3.8).
9. Zet de voerdraad vast door aan de draad uit het nauwe uiteinde van de punctiekanaaldilatator te
trekken en controleer of de draad goed aan de punctiekanaaldilatator vastzit (afb. 3.9).
LET OP: Controleer of de voerdraad stevig vastzit in de draadgrendel van de punctiekanaaldilatator.
Als de voerdraad niet stevig in de draadgrendel vastzit dan kan de voerdraad loskomen van de
punctiekanaaldilatator. De punctiekanaaldilatator kan dan in de oesofagus terechtkomen en met
extra instrumenten (zoals een laryngeale tang) moeten worden verwijderd.
10. Dilateer de punctieplaats door de voerdraad voorzichtig met een continue, vloeiende beweging door
de punctieplaats te trekken tot het dikke uiteinde van de punctiekanaaldilatator het punctiekanaal
gepasseerd is. Ondersteun het tracheo-oesofageale weefsel tijdens het dilateren (bijvoorbeeld
met twee vingers) om de dilatatiekracht te verkleinen. Pak de voerdraad stevig vlakbij de
punctiekanaaldilatator vast om het dilateren zo goed mogelijk te kunnen sturen (afb. 3.10).
LET OP: Dilatatie en integrale plaatsing van de stemprothese dienen in anterieur-caudale
richting met beperkte laterale beweging te worden uitgevoerd om de op de tracheo-oesofageale
wand uitgeoefende kracht te beperken.
11. Trek in dezelfde continue, vloeiende beweging de voerdraad, punctiekanaaldilatator en de lus
van de punctiekanaaldilatator door de punctie. De tracheale flens van de stemprothese wordt
gevouwen door de lus van de punctiekanaaldilatator terwijl de lus over de flens en door de punctie
wordt getrokken. De tracheale flens ontvouwt zich in de trachea wanneer hij vrijkomt uit de lus
(afb. 3.11).
Stop onmiddellijk met trekken wanneer de tracheale flens uit de lus van de punctiekanaaldilatator
is vrijgekomen. Als de tracheale flens zich niet volledig ontvouwt dan kan de flens op zijn plaats
verdraaid worden met behulp van twee ongetande vaatklemmen.
12. Pak de tracheale flens vast met een ongetande vaatklem, draai de prothese tot in de juiste stand
en knip de veiligheidsband door (afb. 3.12).
2.2.3 Herladen van de punctieset
www.atosmedical.com/reload-of-the-puncture-set
LET OP: De Provox Vega Puncture Set mag niet worden herladen als de veiligheidsband van de
stemprothese bij de eerste plaatsingspoging doorgeknipt of beschadigd is.
De Provox Vega Puncture Set kan worden herladen als de procedure moet worden overgedaan.
Het systeem herladen:
1. Duw de voerdraad door het nauwe uiteinde van de punctiekanaaldilatator op tot de voerdraad
loskomt van de draadgrendel (afb. 4.1 – 4.2).
2. Trek de voerdraad uit de punctiekanaaldilatator (afb. 4.3).
3. Herlaad de Vega stemprothese in de lus van de punctiekanaaldilatator (afb. 4.4).
WAARSCHUWING: De veiligheidsband en de tracheale flens van de stemprothese moeten
op de band van de punctiekanaaldilatator en de draadgrendel gericht zijn wanneer de prothese
in de lus van de punctiekanaaldilatator wordt gebracht (afb. 4.4).
4. De voerdraad kan zo nodig worden gestrekt om het opnieuw inbrengen te vergemakkelijken.
5. Ga verder volgens "2.2 Gebruiksinstructies".

2.3 Reiniging en sterilisatie

De chirurgische onderdelen van de punctieset en de stemprothese worden steriel (gesteriliseerd met
ETO) geleverd. Ze zijn uitsluitend bestemd voor eenmalig gebruik en mogen NIET worden gereinigd
of opnieuw worden gesteriliseerd.
Na plaatsing moet de stemprothese regelmatig door de patiënt worden gereinigd, waarbij de
prothese in situ blijft (zie "Onderhoud van de prothese" hieronder).
2.4 Belangrijke informatie voor de patiënt
Breng de patiënt van onderstaande op de hoogte:
• Na plaatsing van een prothese kan het sputum spoortjes bloed bevatten.
• Soms kan er in de eerste weken na het inbrengen van een prothese lichte lekkage door of rondom
de prothese plaatsvinden. Dit gaat vaak vanzelf weer over en de prothese hoeft niet onmiddellijk te
worden vervangen.
• Spraaktraining met een logopedist wordt aangeraden om een optimaal stemgeluid, een vloeiende
spraak en optimale verstaanbaarheid te realiseren.
Zorg ervoor dat de patiënt weet dat hij/zij in onderstaande gevallen contact moet opnemen met
zijn/haar arts:
• Wanneer het uiterlijk van het materiaal van de prothese verandert of wanneer er iets verandert in de
manier waarop de prothese in het punctiekanaal past.
• Wanneer er lekkage optreedt tijdens eten en/of drinken en reinigen van de prothese niet helpt.
Om lekkage tijdelijk tijdens eten en drinken te voorkomen kan de Provox Vega Plug worden
gebruikt tot het hulpmiddel kan worden vervangen.
• Wanneer het spreken moeilijk wordt (meer inspanning vergt) en reinigen niet helpt.
• Bij verschijnselen van ontsteking of weefselverandering bij of in de buurt van het punctiekanaal.
• Bij bloeding of overgroei van weefsel rond het hulpmiddel.
• Bij aanhoudende pijn of ongemak in het gebied met de Vega stemprothese.
• Bij chronisch hoesten, ademhalingsproblemen of bloed in het slijm. Dit kunnen verschijnselen zijn
van een ernstige aandoening waarbij medische hulp nodig is.
23