Publicidad
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
• PAŽLJIVO PROCENITE pacijente sa poremećajima krvarenja ili pacijente koji su na
antikoagulacionoj terapiji zbog rizika od krvarenja ili hemoragije, pre sekundarne punkture
i plasiranja proteze.
• UVEK KORISTITE aseptičnu tehniku prilikom rukovanja kompletom Puncture Set da biste
smanjili rizik od infekcija.
• UKLONITE štitnik farinksa Pharynx Protector pre započinjanja dilatacije. Govorna proteza može
da se zaglavi unutar štitnika farinksa Pharynx Protector ako pokušavate da obavite proceduru bez
uklanjanja štitnika farinksa Pharynx Protector.
• UVERITE SE da je žičani vodič Guidewire odgovarajuće navijen i zaključan na mestu u sistemu
Wirelock. Ako se ne postigne pravilno zaključavanje, žičani vodič Guidewire može da se olabavi
iz sistema Wirelock, što onemogućava završetak procedure.
• UVEK POSTUPAJTE polako i bez prekomerne sile tokom dilatacije i plasiranja proteze.
U suprotnom može doći do oštećenja tkiva.
• PODUPIRITE TE tkivo tokom dilatacije. U suprotnom može doći do rupture. U slučaju rupture
TE tkiva, procedura TE punkcije treba da se obustavi, a ruptura odmah treba da se ušije. TE
punkcija treba da se ponovi samo nakon pravilnog zarastanja tkiva.
• NEMOJTE vršiti ponovnu pripremu kompleta nakon odsecanja sigurnosne trake proteze jer je
bezbednosni mehanizam u tom slučaju ugrožen, i postoji rizik od dislokacije govorne proteze
tokom procedure.
1.6 Informacije o neželjenim događajima i rešavanju problema
1.6.1 Tokom upotrebe kompleta Puncture Set
Povreda (sub)mukoze
Tokom punkcije, igla za punkciju Puncture Needle ili žičani vodič Guidewire mogu da dovedu do
povrede (sub)mukoze ako se štitnik farinksa Pharynx Protector ne nalazi u pravilnom položaju ili
ako se punkcija nepravilno izvrši. U slučaju sumnje na oštećenje (sub)mukoze, preporučuje se da
pacijent primi profilaktičku kuru antibioticima postoperativno i da se hrani kroz nazogastričnu sondu
ili slično da bi se omogućilo zarastanje.
Ponovna punkcija
Ako štitnik farinksa Pharynx Protector nije pravilno postavljen tokom punkcije, ili ako, iz bilo kog
drugog razloga, postoji potreba za ponovnom punkcijom, tkivo treba proceniti zbog moguće povrede
submukoze i ponoviti proceduru punkcije sa pravilno postavljenim štitnikom farinksa Pharynx Protector.
Zaboravili ste da uklonite štitnik farinksa Pharynx Protector
Ako je dilatator punkcije Puncture Dilator povezan sa žičanim vodičem Guidewire pre uklanjanja
štitnika farinksa Pharynx Protector, procedura ne može da se dovrši. Ako do toga dođe, odvojte
dilatator punkcije Puncture Dilator od žičanog vodiča Guidewire i uklonite štitnik farinksa Pharynx
Protector. Takođe pogledajte odeljak Ponovna priprema u nastavku.
Ponovna priprema
U nekim slučajevima, može da bude neophodna ponovna priprema dilatatora punkcije Puncture
Dilator; npr. ako se govorna proteza u potpunosti izvuče kroz punkciju tokom plasiranja proteze.
Procedura ponovne pripreme opisana je u odeljku 2.2.3 i ilustrovana na Sl. 4.
1.6.2 Tokom upotrebe govorne proteze
Deložiranje govorne proteze– Deložiranje može da izazove infekcija i/ili edem TE punkcije,
granulacija oko punkcije ili hipertrofično ožiljavanje oko punkcije. Deložiranje može da dovede do
aspiracije ili ingestije proteze. Pogledajte u nastavku.
Aspiracija proteze – Može doći do slučajne aspiracije govorne proteze ili drugih komponenti
sistema za rehabilitaciju govora. Kao i kod bilo kog drugog stranog tela, komplikacije usled aspiracije
komponente mogu da izazovu opstrukciju ili infekciju. Neposredni simptomi mogu da obuhvataju
kašljanje, zviždanje ili druge neuobičajene zvuke prilikom disanja, dispneju i respiratorni arest,
delimičnu ili neadekvatnu razmenu vazduha i/ili asimetrične pokrete grudnog koša tokom disanja.
Komplikacije mogu da obuhvataju pneumoniju, atelektazu, bronhitis, apsces pluća, bronhopulmonalnu
fistulu i astmu.
Ako pacijent može da diše, kašljanje možda može da ukloni strano telo. Delimična opstrukcija
disajnih puteva ili potpuna opstrukcija disajnih puteva zahteva hitnu intervenciju radi uklanjanja
predmeta. Ako se sumnja na aspiraciju uređaja, treba obaviti CT snimanje pluća da bi se potvrdila
aspiracija i locirao uređaj. Ako CT snimak potvrđuje aspiraciju uređaja, uređaj mora da se izvadi
endoskopski pomoću nenazubljenog forcepsa.
Silikonsko kućište govorne proteze Vega takođe može da se locira endoskopski. Na CT snimku i
tokom endoskopije, uređaj može da izgleda ovalnog oblika sa otvorom u sredini, spoljašnjeg prečnika
približno 10–17 mm (prirubnice uređaja) ili u obliku dugmeta za manžetnu sa dužinom osovine od
8, 10, 12,5 ili 15 mm, u zavisnosti od veličine uređaja. Tokom endoskopije, mogu se uočiti odsjaji
od izvora svetlosti na providnoj silikonskoj gumi. Takođe, na protezama koje su bile in situ tokom
izvesnog vremena, mogu biti vidljive bele ili žute naslage gljivice Candida na uređaju.
Ingestija proteze – Može doći do slučajne ingestije govorne proteze ili drugih komponenti sistema za
rehabilitaciju govora. Kao i kod bilo kog drugog stranog tela, simptomi izazvani ingestijom proteze ili
komponente sistema za rehabilitaciju govora umnogome zavise od veličine, mesta, stepena opstrukcije
(ako postoji) i trajanja ovog stanja. Ingestirane komponente koje su ostale i donjem ezofagusu mogu
da se uklone ezofagoskopijom ili da se nadgledaju tokom kratkog vremenskog perioda. Predmet može
spontano da pređe u želudac. Strana tela koja pređu u želudac obično pređu u intestinalni trakt. Mora
se razmotriti hirurško uklanjanje stranih tela iz intestinalnog trakta ako dođe do opstrukcije creva,
postoji krvarenje, perforacija ili ako predmet ne pređe u intestinalni trakt.
Na spontani prolazak uređaja može da se čeka 4–6 dana. Pacijenta treba uputiti da posmatra stolice
kako bi uočio ingestirani uređaj. Ako uređaj ne prođe spontano ili ako postoje znaci opstrukcije
(povišena temperatura, povraćanje, bol u abdomenu) treba konsultovati gastroenterologa. Silikonsko
kućište govorne proteze Vega može da se locira i izvadi endoskopski. Uređaj može da se izvadi pomoć
nenazubljenog forcepsa. Tokom endoskopije, uređaj može da izgleda ovalnog oblika sa otvorom u
sredini, spoljašnjeg prečnika približno 10–17 mm (prirubnice uređaja) ili u obliku dugmeta za manžetnu
sa dužinom osovine od 8, 10, 12,5 ili 15 mm, u zavisnosti od veličine uređaja. Mogu se uočiti odsjaji
od izvora svetlosti na providnoj silikonskoj gumi. Na protezama koje su bile in situ tokom izvesnog
vremena, mogu biti vidljive bele ili žute naslage gljivice Candida na uređaju.
Infekcija i/ili edem TE punkcije – Infekcija, formiranje granulacije i/ili edem punkcije mogu da
povećaju dužinu trakta punkcije. To može da dovede do toga da se proteza uvuče ka unutra ispod
trahealne ili ezofagealne sluznice. Zapaljenje ili prekomerni rast ezofagealne sluznice takođe može
da dovede do toga da proteza protrudira iz punkcije. U tom slučaju savetuje se privremena zamena
proteze protezom sa dužom osovinom. Ako se standardnom medikamentoznom terapijom infekcija ne
izleči, treba ukloniti protezu. U nekim slučajevima može se razmotriti stentiranje punkcije kateterom.
Ako se punkcije spontano zatvara, može biti potrebna ponovna punkcija radi insercije nove proteze.
126
Publicidad
