PROVOX Vega Manual De Instrucciones página 160

8. Захватите кончик проводника Guidewire и введите его в отверстие рядом с выходным
отверстием дилататора фистулы (рис. 3.8).
9. Затяните проводник Guidewire, вытянув его из узкого конца дилататора фистулы, и убедитесь,
что он надежно прикреплен к дилататору фистулы (рис. 3.9).
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Убедитесь, что проводник Guidewire надежно зафиксирован
в устройстве Wirelock дилататора фистулы. Если проводник Guidewire не зафиксирован
надежно в устройстве Wirelock, проводник Guidewire может отделиться от дилататора
фистулы и дилататор фистулы может попасть в пищевод, что потребует его извлечения
с помощью дополнительных инструментов (например, гортанных щипцов).
10. Непрерывным плавным движением расширьте место фистулы, осторожно протянув
проводник Guidewire через фистулу так, чтобы толстый конец дилататора фистулы прошел
через фистулу. При дилатации поддерживайте трахеопищеводные ткани (например, двумя
пальцами), чтобы уменьшить усилие дилатации. Чтобы облегчить манипуляции, прочно
захватите проводник Guidewire вблизи дилататора фистулы (рис. 3.10).
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Дилатацию с одновременной установкой голосового протеза
следует проводить в переднем/каудальном направлении, ограничивая латеральное
перемещение, чтобы ограничить усилие, приложенное к трахеопищеводной стенке.
11. Аналогичным непрерывным и плавным движением осторожно протяните проводник
Guidewire, дилататор фистулы и петлю для дилататора фистулы через фистулу. Петля для
дилататора фистулы держит трахейный фланец голосового протеза, пока петлю тянут через
ободок и фистулу. Трахейный фланец раскрывается в трахее, когда петля освобождает его
(рис. 3.11).
После фиксации трахейного фланца при помощи петли для дилататора фистулы сразу
же прекращайте тянуть. Если трахейный фланец не развернется полностью, его можно
повернуть на месте с помощью двух незубчатых зажимов.
12. Захватите трахейный фланец незубчатым зажимом, поверните протез в правильное
положение и перережьте крепление безопасности (рис. 3.12).
2.2.3 Перезарядка комплекта для создания фистулы
www.atosmedical.com/reload-of-the-puncture-set
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Процедуру перезарядки комплекта для создания фистулы Provox
Vega проводить нельзя, если крепление безопасности голосового протеза было перерезано
или повреждено при первой попытке его установки.
Если процедуру необходимо начать сначала, комплект для создания фистулы Provox Vega
можно перезарядить.
Перезарядка системы:
1. Протолкните проводник Guidewire от узкого конца дилататора фистулы так, чтобы
проводник Guidewire высвободился из устройства Wirelock (рис. 4.1-4.2).
2. Вытяните проводник Guidewire из дилататора фистулы (рис. 4.3).
3. Вновь установите голосовой протез Vega в кольцо дилататора фистулы (рис. 4.4).
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: При введении голосового протеза в петлю дилататора фистулы
крепление безопасности и трахейный фланец протеза должны быть сориентированы
в сторону крепления дилататора фистулы и устройства Wirelock. (Pис. 4.4).
4. При необходимости проводник Guidewire можно выпрямить, чтобы облегчить повторное
введение.
5. Продолжите процедуру согласно разделу «2.2. Инструкция по эксплуатации».
2.3 Чистка и стерилизация
Хирургические компоненты комплекта для создания фистулы, а также голосовой протез
поставляются стерильными (стерилизованы ОЭ), они предназначены исключительно для
одноразового применения, и их НЕЛЬЗЯ подвергать чистке или повторной стерилизации.
После установки голосовой протез нуждается в регулярной чистке пациентом без извлечения
из стомы (см. раздел «Обслуживание протеза» ниже).
2.4 Важная информация для пациента
Сообщите пациенту следующее:
• После установки протеза в мокроте могут наблюдаться следы крови.
• В первые недели после введения протеза время от времени может наблюдаться небольшая
утечка через протез или вокруг него. Это часто проходит самопроизвольно и не требует
немедленной замены протеза.
• Рекомендуется пройти сеансы занятий с логопедом, чтобы овладеть оптимальным звучанием
голоса, свободой и оптимальной разборчивостью речи.
Убедитесь в том, что пациент осведомлен о необходимости обращения к врачу в случае:
• Любых изменений во внешнем виде материала протеза или в том, как он сидит в фистуле.
• Утечки при приеме пищи и (или) жидкости, при которой чистка протеза не помогает.
Заглушка Provox Vega Plug может применяться для временного предотвращения утечки
при приеме пищи и жидкости до замены устройства.
• Затрудненной речи (требующей большего усилия), при которой чистка протеза не помогает.
• Любых признаков воспаления или изменений тканей в тракте фистулы или вблизи него.
• Кровотечения или чрезмерного роста тканей вокруг устройства.
• Персистирующей боли или дискомфорта в области голосового протеза Vega.
• Хронического кашля, затрудненного дыхания или крови в мокроте. Эти признаки могут
указывать на тяжелые заболевания, требующие обращения к врачу.
Обслуживание протеза:
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ:При чистке протеза пользуйтесь исключительно фирменными
принадлежностями Provox, предназначенными для применения с Provox Vega.
Пациент должен чистить протез по меньшей мере дважды в день и после каждого приема пищи
с помощью щетки Provox Brush, которую необходимо ввести в протез и осторожно двигать
вперед-назад, одновременно поворачивая. После извлечения щетки ее следует протереть
марлей. Эту процедуру можно повторять столько раз, сколько это необходимо. Относительно
подробностей и методики чистки щетки см. инструкцию по применению, приложенную к щетке
Provox Brush. Помимо щетки Provox Brush пациент может использовать для чистки голосового
протеза Provox Vega устройство Provox Flush. Устройство Provox Flush можно использовать
с питьевой водой или воздухом. Относительно подробностей и методики чистки устройства
Provox Flush см. инструкцию по применению, приложенную к Provox Flush.
160