Mjere Opreza - PROVOX Vega Manual De Instrucciones

Tijekom kirurškog zahvata
Općenito
• DA – opipavanjem traheoezofagealne stijenke provjerite je li štitnik ždrijela Pharynx Protector
dovoljno duboko uveden u jednjak prije obavljanja primarne TE-punkcije. Ako štitnik ždrijela
Pharynx Protector nije ispravno smješten, punktiranje može oštetiti tkivo.
• DA – provjerite je li žica vodilica Guidewire uvedena kroz iglu i kroz lumen štitnika ždrijela
Pharynx Protector kako ne bi oštetila traheoezofagealnu stijenku.
• DA – provjerite je li punkcijska igla uklonjena prije nego što uklonite štitnik ždrijela Pharynx
Protector. Punkcijska igla može oštetiti tkivo ako ždrijelo nije zaštićeno na odgovarajući način.
• DA – provjerite je li dilatator punkcije postavljen na ezofagealni, a ne na trahealni kraj žice vodilice
Guidewire. Dilataciju treba izvršiti u posteroanteriornom smjeru. Dilatacija u pogrešnom smjeru
uzrokuje naopako postavljanje govorne proteze, što uzrokuje uvlačenje i nemogućnost govora.
• NE izvlačiti žicu vodilicu Guidewire kroz punkcijsku iglu. Može doći do oštećivanja, smicanja
i/ili struganja žice vodilice Guidewire. Ako trebate izvući žicu vodilicu Guidewire, uklonite
žicu vodilicu Guidewire i punkcijsku iglu istovremeno, kako punkcijska igla ne bi oštetila žicu
vodilicu Guidewire.
• NE upotrijebiti nazubljene hemostate ili druge instrumente koji bi mogli oštetiti proizvod.
Sekundarna punkcija
• NE upotrijebiti isporučeni štitnik ždrijela Pharynx Protector tijekom sekundarnih punkcija. On je
namijenjen isključivo upotrebi tijekom primarnih punkcija.
• DA – provjerite je li faringalno/ezofagealno tkivo zaštićeno na odgovarajući način, npr. krutim
endoskopom prije vršenja sekundarne TE-punkcije.
Nakon kirurškog zahvata
Upotreba govorne proteze
Može doći do pomicanja ili ekstruzije govorne proteze Provox Vega iz TE-otvora s posljedičnim
gutanjem, udisanjem ili oštećenjem tkiva. Dodatne informacije o tim događajima i o tome kako ih
spriječiti potražite u nastavku, u dijelu Informacije o štetnim događajima i rješavanju problema.
Radi smanjivanja opasnosti od pomicanja ili ekstruzije i potencijalnih negativnih posljedica:
• DA – odaberite protezu odgovarajuće veličine (tj. dužine). Pretijesno postavljanje zbog prekratke
govorne proteze može uzrokovati nekrozu tkiva i ekstruziju.
• DA – uputite pacijenta da upotrebljava samo originalni dodatni pribor Provox odgovarajuće
veličine i promjera (npr. četkicu Brush, uređaj za ispiranje Flush, čep Plug) za održavanje te da
izbjegava sve druge vrste manipulacije.
• DA – posavjetujte pacijenta da u slučaju tkivnog edema i/ili upale/infekcije odmah zatraži
liječničku pomoć.
• DA – ako upotrijebite laringalne kanile ili tipke za stomu, odaberite odgovarajući oblik koji ne
pritišće protezu tijekom upotrebe i koji ne kvači trahealnu prirubnicu proteze tijekom uvođenja
i vađenja kanile ili tipke.

1.5 MJERE OPREZA

Uvijek procijenite prikladnost tkiva u području TE-otvora. Ako tkivo nije prikladno, npr. zbog
prekomjerne količine ožiljaka na tkivu ili zbog radijacijske fibroze, vrlo pažljivo postupajte i prekinite
postupak ako je za dilataciju TE-punkcije potrebna prekomjerna sila.
• DA – prije sekundarne punkcije i postavljanja proteze pažljivo procijenite pacijente s poremećajima
zgrušavanja krvi ili pacijente koji se liječe antikoagulansima zbog opasnosti od krvarenja ili
hemoragije.
• DA – uvijek upotrijebite aseptičku tehniku prilikom rukovanja kompletom za punkciju kako biste
smanjili opasnost od infekcije.
• DA – uklonite štitnik ždrijela Pharynx Protector prije započinjanja dilatacije. Govorna proteza
se može zaglaviti unutar štitnika ždrijela Pharynx Protector ako pokušate dovršiti postupak bez
prethodnog uklanjanja štitnika ždrijela Pharynx Protector.
• DA – provjerite je li žica vodilica Guidewire primjereno provučena i pričvršćena na mjestu unutar
sustava Wirelock. Ako nije dobro pričvršćena, žica vodilica Guidewire može se osloboditi iz
sustava Wirelock, što bi onemogućilo dovršetak postupka.
• DA – uvijek postupajte polako i bez primjene prekomjerne sile tijekom dilatacije i postavljanja
proteze. U suprotnome može doći do oštećenja tkiva.
• DA – pridržite traheoezofagealno tkivo tijekom dilatacije. U suprotnome može doći do probijanja.
U slučaju razdora traheoezofagealnog tkiva, potrebno je obustaviti postupak TE-punkcije i odmah
zašiti pukotinu. TE-punkcija se smije ponoviti samo nakon što je tkivo potpuno zacijelilo.
• NE ponovno postavljati protezu nakon što je sigurnosna traka odsječena jer je sigurnosni mehanizam
u tom slučaju ugrožen i postoji opasnost od dislokacije govorne proteze tijekom postupka.
1.6 Informacije o štetnim događajima i rješavanju problema
1.6.1 Tijekom upotrebe kompleta za punkciju
Ozljeda sluznice
Tijekom punktiranja, punkcijska igla ili žica vodilica Guidewire mogu prouzročiti ozljedu sluznice ako
štitnik ždrijela Pharynx Protector nije u ispravnom položaju, ili ako je punkcija nepravilno izvršena.
U slučaju sumnje na oštećenje sluznice, preporučuje se dati pacijentu preventivnu kuru postoperativnih
antibiotika i hraniti ga kroz nazogastričnu sondu ili na sličan način kako bi se omogućilo cijeljenje.
Ponovno punktiranje
Ako štitnik ždrijela Pharynx Protector nije ispravno postavljen prilikom punktiranja, ili ako je, zbog
bilo kojeg drugog razloga, potrebno ponovno punktiranje, potrebno je procijeniti prikladnost tkiva
s obzirom na mogućnost ozljede sluznice i ponoviti postupak punktiranja s ispravno postavljenim
štitnikom ždrijela Pharynx Protector.
Zaboravili ste ukloniti štitnik ždrijela Pharynx Protector
Ako je dilatator punkcije spojen sa žicom vodilicom Guidewire prije uklanjanja štitnika ždrijela
Pharynx Protector, postupak se ne može dovršiti. Ako do toga dođe, odvojite dilatator punkcije od
žice vodilice Guidewire i uklonite štitnik ždrijela Pharynx Protector. Također pogledajte odjeljak
Ponovno postavljanje u nastavku.
Ponovno postavljanje
U nekim slučajevima može biti potrebno ponovno postavljanje dilatatora punkcije; npr. ako je govorna
proteza potpuno izvučena kroz punkcijski otvor tijekom postavljanje proteze. Postupak ponovnog
postavljanja opisan je u dijelu 2.2.3 i prikazan na slici 4.
120