PROVOX Vega Manual De Instrucciones página 62

2.2 Operasjonsanvisning
Kontroller integriteten til den sterile pakken. Ikke bruk produktet hvis pakken er skadet eller åpnet.
Usterile produkter kan forårsake infeksjon.
2.2.1 Primær punksjon og plassering av protesen
www.atosmedical.com/primary-puncture
1. Etter fjerning av larynx og oppretting av trakeostoma, og før lukking av pharynx, må Pharynx
Protector settes inn i den åpne pharynx/oesophagus (figur 2.1).
2. Kontroller riktig lokasjon for TE-punksjonen ved palpasjon inne i trachea på det ønskede
punksjonsstedet. Den skrå fremre åpningen i Pharynx Protector (eller slissen på oversiden,
avhengig av operasjonsteknikken) skal kunne føles under palpasjonen (figur 2.2).
3. Sett inn punksjonskanylen på riktig punksjonssted (ca.8-10 mm fra kanten på trakeostoma) inntil
spissen på kanylen når indre lumen i Pharynx Protector (figur 2.3). Hvis en endotrakealtube er
in situ, må denne tuben fjernes dersom den hindrer riktig dilatasjon og integrert plassering av
taleprotesen.
4. Sett Guidewire inn i navet på punksjonskanylen. Press Guidewire gjennom kanylen til den stikker
ca. 20 cm ut fra lumen i Pharynx Protector (figur 2.4).
ADVARSEL: Kontroller alltid at Guidewire kommer ut gjennom lumen i Pharynx Protector.
Ellers er det fare for (sub)mukøs skade, og prosedyren må startes på nytt (se Komplikasjoner og
feilsøkingsinformasjon samt Anvisninger for gjeninnlasting av punksjonssettet).
5. Fjern punksjonskanylen (figur 2.5).
FORSIKTIG: Fjern alltid kanylen før Pharynx Protector fjernes. Ellers er det fare for skade på
øsofagealvevet.
6. Fjern Pharynx Protector. Bare Guidewire skal være in situ før det fortsettes (figur 2.6).
7. Sett Guidewire fra øsofagealsiden inn i den smale enden av punksjonsdilatatoren og før Guidewire
gjennom punksjonsdilatatoren til den stikker ca. 10 cm ut gjennom punksjonsdilatatorens
utgangsåpning (figur 2.7).
8. Grip enden av Guidewire og stikk den inn i åpningen ved siden av utgangsåpningen (figur 2.8).
9. Stram Guidewire ved å trekke den fra den smale enden på punksjonsdilatatoren, og kontroller at
den er festet til punksjonsdilatatoren (figur 2.9).
10. Bruk en kontinuerlig, jevn bevegelse og dilater punksjonsstedet ved å trekke Guidewire forsiktig
gjennom punksjonen. Støtt TE-vevet under dilatasjonen (for eksempel med to fingre) for å redusere
dilatasjonskraften. Grip bestemt i Guidewire nær punksjonsdilatatoren for å få bedre kontroll
(figur 2.10).
FORSIKTIG: Dilatasjon og integrert plassering av taleprotesen skal utføres i anterior/kaudal
retning med begrenset lateral bevegelse for å begrense kraften som påføres TE-veggen.
11. Bruk samme kontinuerlige, jevne bevegelse og trekk forsiktig Guidewire (ledevaieren),
punksjonsdilatatoren og punksjonsdilatatorløkken gjennom punksjonen. Punksjonsdilatatorløkken
folder trakeakragen på taleprotesen når løkken trekkes over kragen og gjennom punksjonen.
Trakeakragen åpnes i trakea når løkken frigjør den (fig. 2.11). Slutt umiddelbart å trekke når
trakeakragen blir frigjort av punksjonsdilatatorløkken. Hvis ikke trakeakragen åpnes helt, kan
den roteres på plass ved å bruke to klemmer uten fortanning.
12. Grip i trakealkragen på taleprotesen med en klemme uten fortanning, drei protesen i riktig
stilling og kutt sikkerhetsstroppen (figur 2.12).
2.2.2 Sekundær punksjon og plassering av protesen
www.atosmedical.com/secondary-puncture-and-prosthesis-placement
Pharynx Protector (fig. 1.1), som følger med i Provox Vega-punksjonssettet, brukes ikke under
sekundær punksjon.
1. Velg et instrument (f.eks. et rigid endoskop) som kan fungere som
a. beskyttelse når kanylen penetrerer TE-veggen og
b. en guide for riktig lokasjon av TE-punksjonen og
c. et redskap for å forenkle trygg innsetting av Guidewire når den føres gjennom pharynx og ut
av munnen.
Før instrumentet inn i oesofagus (figur 3.1).
Hvis en endotrakealtube er in situ, må denne tuben fjernes dersom den hindrer riktig dilatasjon og
integrert plassering av taleprotesen.
FORSIKTIG: Kontroller alltid at instrumentet som velges for pharynx-beskyttelse har en lumen
for trygg innsetting av Guidewire. Ellers er det fare for (sub)mukøs skade.
2. Kontroller riktig lokasjon av instrumentet ved palpasjon av trachea på det aktuelle punksjonsstedet.
Et fleksibelt endoskop kan benyttes for ytterligere visuell veiledning og/eller gjennomlysning
(figur 3.2).
3. Sett inn punksjonskanylen på riktig punksjonssted (ca. 8-10 mm fra kanten på trakeostoma) inntil
spissen på kanylen når indre lumen i instrumentet (figur 3.3).
4. Sett Guidewire inn i navet på punksjonskanylen. Press Guidewire inn i kanylen, opp gjennom
lumen i instrumentet til den stikker ca. 20 cm ut gjennom instrumentets distale ende (figur 3.4).
ADVARSEL: Kontroller alltid at Guidewire kommer ut gjennom lumen i instrumentet som er
valgt for pharynx-beskyttelsen. Ellers er det fare for (sub)mukøs skade, og prosedyren må startes
på nytt (se Komplikasjoner og feilsøkingsinformasjon samt Anvisninger for gjeninnlasting av
punksjonssettet).
5. Fjern punksjonskanylen (figur 3.5).
FORSIKTIG: Fjern alltid kanylen før instrumentet fjernes. Ellers er det fare for skade på
øsofagealvevet.
6. Fjern instrumentet som benyttes til pharynx-beskyttelse. Bare Guidewire skal være in situ før
det fortsettes (figur 3.6).
7. Sett Guidewire fra kraniesiden inn i den smale enden av punksjonsdilatatoren og press
Guidewire gjennom til den stikker ca. 10 cm ut gjennom punksjonsdilatatorens utgangsåpning
(figur 3.7).
8. Grip enden av Guidewire og stikk den inn i åpningen ved siden av utgangsåpningen på
punksjonsdilatatoren (figur 3.8).
9. Stram Guidewire ved å trekke den fra den smale enden på punksjonsdilatatoren, og kontroller at
den er festet til punksjonsdilatatoren (figur 3.9).
FORSIKTIG: Kontroller at Guidewire er godt festet i Wirelock på punksjonsdilatatoren. Hvis
ikke Guidewire er godt festet i Wirelock, kan Guidewire bli atskilt fra punksjonsdilatatoren
og punksjonsdilatatoren kan ende opp i oesophagus og kreve gjenhenting ved hjelp av andre
instrumenter (f.eks. laryngealtang).
10. Bruk en kontinuerlig, jevn bevegelse og dilater punksjonsstedet ved å trekke Guidewire forsiktig
gjennom punksjonsstedet inntil den tykke enden av punksjonsdilatatoren er gjennom punksjonen.
Støtt TE-vevet under dilatasjonen (for eksempel med to fingre) for å redusere dilatasjonskraften.
Grip bestemt i Guidewire nær punksjonsdilatatoren for å få bedre kontroll (figur 3.10).
FORSIKTIG: Dilatasjon og integrert plassering av taleprotesen skal utføres i anterior/kaudal
retning med begrenset lateral bevegelse for å begrense kraften som påføres TE-veggen.
62