Upute Za Upotrebu - PROVOX Vega Manual De Instrucciones

1.6.2 Tijekom upotrebe govorne proteze
Pomicanje govorne proteze – Pomicanje može biti prouzročeno infekcijom i/ili edemom TE-otvora,
granulacijom oko otvora ili hipertrofičkom cikatrizacijom oko otvora. Pomicanje može dovesti do
udisanja ili gutanja proteze. Pogledajte u nastavku.
Udisanje proteze – Može doći do nehotičnog udisanja govorne proteze ili drugih sastavnih dijelova
sustava za govornu rehabilitaciju. Kao i kod bilo kojeg drugog stranog tijela, komplikacije zbog
udisanja sastavnog dijela mogu prouzročiti začepljenje ili infekciju. Trenutni simptomi mogu
uključivati kašalj, hripanje ili druge abnormalne zvukove pri disanju, dispneju i respiratorni arest,
djelomičnu ili neadekvatnu izmjenu zraka i/ili asimetrično pomicanje prsnog koša pri disanju.
Komplikacije mogu uključivati upalu pluća, atelektazu, bronhitis, apsces pluća, bronhopulmonalnu
fistulu i astmu. Ako pacijent može disati, kašljanje bi moglo ukloniti strano tijelo. Djelomično ili
potpuno začepljenje dišnog puta zahtijeva hitni zahvat radi uklanjanja predmeta. Ako se sumnja na
aspiraciju uređaja, potrebno je snimiti pluća CT-om da bi se potvrdila aspiracija i locirao uređaj.
Ako snimka CT-om potvrdi aspiraciju uređaja, uređaj se može endoskopski izvući nenazubljenim
kliještima za hvatanje. Silikonsko kućište govorne proteze Vega može se locirati i endoskopski. Na
snimci CT-om i za vrijeme endoskopije, uređaj može izgledati ovalnog oblika, s otvorom u sredini,
vanjskog promjera od otprilike 10-17 mm (prirubnice uređaja), ili oblika manžete s dužinom osovine
od 8, 10, 12,5 ili 15 mm, ovisno o veličini uređaja. Za vrijeme endoskopije, na prozirnoj silikonskoj
gumi mogu biti vidljivi odrazi izvora svjetlosti. Osim toga, kod proteza koje se nalaze na svom mjestu
određeno vrijeme, na uređaju mogu biti vidljive bijele ili žute naslage Candide.
Gutanje proteze – Može doći do nehotičnog gutanja govorne proteze ili drugih sastavnih dijelova
sustava za govornu rehabilitaciju. Kao i kod bilo kojeg drugog stranog tijela, simptomi prouzročeni
gutanjem proteze ili sastavnog dijela sustava za govornu rehabilitaciju uvelike ovise o veličini, lokaciji,
stupnju začepljenja (ako postoji) i vremenskom trajanju začepljenja. Progutani sastavni dijelovi koji su
ostali u donjem jednjaku mogu biti uklonjeni ezofagoskopijom ili promatrani tijekom kratkog razdoblja.
Predmet bi mogao spontano preći u želudac. Strana tijela koja prođu u želudac obično prođu kroz
probavni trakt. Potrebno je razmotriti kirurško uklanjanje stranih tijela iz intestinalnog trakta kada
dođe do začepljenja crijeva, krvarenja, perforacije ili kada predmet ne prođe kroz intestinalni trakt.
Na samostalni prolaz uređaja može se pričekati 4-6 dana. Potrebno je uputiti pacijenta da motri
stolicu ne bi li primijetio progutani uređaj. Ako uređaj ne prođe samostalno, ili ako postoje znakovi
začepljenja (vrućica, povraćanje, abdominalna bol), potrebno je konzultirati se s gastroenterologom.
Silikonsko kućište govorne proteze Vega može se endoskopski locirati i izvući. Uređaj se može izvući
nenazubljenim kliještima za hvatanje. Za vrijeme endoskopije, uređaj može izgledati ovalnog oblika,
s otvorom u sredini, vanjskog promjera od otprilike 10-17 mm (prirubnice uređaja), ili oblika manžete
s dužinom osovine od 8, 10, 12,5 ili 15 mm, ovisno o veličini uređaja. Na prozirnoj silikonskoj gumi
mogu biti vidljivi odrazi izvora svjetlosti. Kod proteza koje se nalaze na svom mjestu određeno
vrijeme, na uređaju mogu biti vidljive bijele ili žute naslage Candide.
Infekcija i/ili edem TE-otvora – Infekcija, formiranje granulacija i/ili edem otvora mogu povećati
dužinu trakta punkcije. To može prouzročiti povlačenje proteze prema unutra i ispod trahealne
ili ezofagealne sluznice. Upala ili pretjerani rast ezofagealne sluznice može također prouzročiti
protruziju proteze iz otvora. Tada se preporučuje privremena zamjena proteze protezom s dužom
osovinom. Ako standardna medicinska terapija ne izliječi infekciju, potrebno je ukloniti protezu.
U nekim slučajevima može se razmotriti proširenje otvora pomoću katetera. Ako se otvor samostalno
zatvori, može biti potrebno ponovno izvršiti punkciju radi uvođenja nove proteze.
Granulacija oko mjesta punkcije – Formiranje granulacijskog tkiva oko TE-otvora u literaturi
ima učestalost od otprilike 5%. Možete razmotriti električnu, kemijsku ili lasersku kauterizaciju
područja zahvaćenog granulacijama.
Granulacije/hipertrofičke ožiljke oko otvora – Ako je proteza relativno kratka, može doći do
ispupčenja trahealne sluznice preko trahealne prirubnice. To suvišno tkivo može se ukloniti laserom.
Druga je mogućnost upotrijebiti protezu s dužom osovinom.
Protruzija/ekstruzija proteze – Protruzija proteze i posljedična spontana ekstruzija ponekad je
vidljiva tijekom infekcije TE-otvora. Potrebno je ukloniti protezu da bi se spriječilo njezino pomicanje
u dušnik. Otvor se može samostalno zatvoriti nakon uklanjanja proteze. Može biti potrebno ponovno
punktiranje radi uvođenja nove proteze.
Oštećenje tkiva – Ako je proteza prekratka, preduga, ili ju o stijenku jednjaka često gura laringalna
kanila, tipka za stomu, ili prst pacijenta, može doći do oštećenja otvora te trahealnog i/ili ezofagealnog
tkiva. Redovito provjeravajte stanje kako biste spriječili ozbiljna oštećenja.
Curenje kroz ventil – Curenje kroz protezu može nastati uslijed sljedećeg:
• Prekrivenost Candidom u blizini sjedišta i zaklopke ventila može dovesti do nepotpunog zatvaranja
zaklopke ventila, što uzrokuje curenje kroz uređaj. To je normalni događaj u protetskoj govornoj
rehabilitaciji i pokazatelj da je potrebno zamijeniti govornu protezu.
• Tijekom gutanja nastaje jači negativni tlak u PE-segmentu. To istražite tako da kroz stomu
provjeravate zaklopac ventila proteze tijekom gutanja.
Curenje oko proteze – Može se pojaviti kratkotrajno curenje oko proteze, koje može prestati samo
od sebe. Najčešći razlog je preduga proteza, što se rješava uvođenjem kraće proteze. Ako problem
nije riješen uvođenjem proteze ispravne dužine, treba razmotriti, procijeniti i liječiti druge čimbenike
koji mogu utjecati na cjelovitost tkiva u području TE-otvora (na primjer gastroezofagealni refluks
ili rad štitnjače). Kod proširenih otvora sa smanjenom snagom zadržavanja treba razmotriti druge
konvencionalne metode liječenja poput ubrizgavanja punila (npr. kolagena) ili privremenog uklanjanja
govorne proteze. Ako je curenje oko proteze nemoguće savladati, mogu biti potrebne konzervativnije
mjere poput kirurškog zatvaranja otvora.

2. Upute za upotrebu

Pogledajte priloženi priručnik sa slikama za slike koje se navode u ovim uputama za uporabu.
Za vizualni prikaz različitih postupaka možete pronaći poveznice za video animacije u naslovima
poglavlja u nastavku.
Oprez: Videozapisi ne zamjenjuju niti su osmišljeni tako da upotpunjuju sadržaj uputa za uporabu
i/ili informacija za propisivanje te isključuju potrebu za čitanjem cijelog sadržaja uputa za uporabu.
Videozapisi su namijenjeni samo boljem razumijevanju postupka nakon čitanja uputa za uporabu.
2.1 Priprema
Prije punkcije uvijek odredite veličinu i promjer govorne proteze koju ćete upotrijebiti. Prikladna
veličina i promjer ovise o anatomiji pacijenta, lokalnoj medicinskoj praksi i odabiru kirurga.
121