Publicidad
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
• PATIKRINKITE, ar kreipiamoji viela tinkamai įvesta ir vieliniu užraktu užfiksuota tinkamoje
padėtyje. Tinkamai neužfiksavus kreipiamosios vielos ji gali atsilaisvinti nuo vielinio užrakto ir
todėl gali nepavykti atlikti procedūros.
• VEIKSMUS ATLIKITE lėtai ir praplėsdami bei dėdami protezą nenaudokite pernelyg didelės
jėgos. Kitu atveju galima pažeisti audinius.
• Plėsdami PRILAIKYKITE TE audinius. Kitu atveju audinys gali įplyšti. Įplyšus TE audiniams
TE punkcijos procedūrą reikia nutraukti ir nedelsiant užsiūti įplyšimą. TE punkcijos procedūrą
galima kartoti tik tinkamai užgijus audiniams.
• NEDĖKITE protezo pakartotinai, jei nupjautas apsauginis jo dirželis, nes pažeistas jo apsauginis
mechanizmas ir kyla pavojus, kad atliekant procedūrą kalbamasis protezas pajudės iš savo vietos.
1.6 Nepageidaujami reiškiniai ir trikčių diagnostikos informacija
1.6.1 Naudojant punkcijos rinkinį
Gleivinės (pogleivinės) pažeidimas
Atliekant punkciją, jei „Pharynx Protector" ne savo vietoje arba jei punkcija atliekama netinkamai,
punkcijos adata arba kreipiamoji viela gali pažeisti gleivinę (pogleivinę). Jei įtariama, kad gleivinė
(pogleivinė) gali būti pažeista, rekomenduojama pacientui skirti profilaktinį po operacijos vartojamų
antibiotikų kursą ir maitinti per iš nosies į skrandį vedantį vamzdelį, kad pažeidimas galėtų užgyti.
Pakartotinė punkcija
Jei atliekant punkciją „Pharynx Protector" netinkamoje vietoje arba jei dėl tam tikrų priežasčių
punkciją reikia atlikti pakartotinai, reikia apžiūrėti audinius, ar nėra pogleivinės pažeidimo, ir
pakartoti punkcijos procedūrą, kai „Pharynx Protector" tinkamoje vietoje.
Pamiršus išimti „Pharynx Protector"
Jei kanalo plėtiklis su kreipiamąja viela sujungiamas prieš išimant „Pharynx Protector", procedūros
atlikti nepavyks. Taip nutikus atjunkite kanalo plėtiklį nuo kreipiamosios vielos ir išimkite „Pharynx
Protector". Taip pat žr. tolesnį skyrių „Pakartotinis uždėjimas".
Pakartotinis uždėjimas
Kai kuriais atvejais gali tekti iš naujo uždėti kanalo plėtiklį (pvz., jeigu dedant protezą kalbamasis
protezas visiškai ištraukiamas per kanalą). Pakartotinio uždėjimo procedūra aprašyta 2.2.3 skyriuje
ir pavaizduota 4 pav.
1.6.2 Naudojant kalbamąjį protezą
Kalbamojo protezo pasislinkimas. Kalbamasis protezas gali pasislinkti dėl infekcijos ir (arba) TE
punkcijos edemos, granuliacijos ar hipertrofinio rando aplink kanalą. Pasislinkus protezui jis gali
būti įkvėptas arba nurytas. Žr. toliau.
Protezo įkvėpimas. Galima netyčia įkvėpti kalbamąjį protezą arba kitus balso reabilitacijos sistemos
komponentus. Kaip ir įkvėpus bet kurį kitą svetimkūnį, dėl įkvėpus šį komponentą kilusių komplikacijų
galima obstrukcija ar infekcija. Tiesioginiai simptomai gali būti kosulys, švokštimas ar kiti nenormalūs
kvėpavimo garsai, dusulys ir kvėpavimo sustojimas, dalinė arba nepakankama oro apykaita ir (arba)
asimetriškas krūtinės judėjimas kvėpuojant. Gali pasireikšti tokių komplikacijų kaip pneumonija,
atelektazė, bronchitas, plaučių abscesas, bronchopulmoninė fistulė ir astma.
Jei pacientas gali kvėpuoti, kosulys gali padėti pašalinti svetimkūnį. Dalinės arba visiškos kvėpavimo
takų obstrukcijos atveju būtina nedelsiant imtis priemonių ir objektą pašalinti. Jei įtariama, kad
prietaisas galėjo būti įkvėptas, reikia atlikti plaučių KT skenavimą, kad būtų galima tuo įsitikinti ir
aptikti prietaisą. Jei atlikus KT skenavimą paaiškėja, kad prietaisas tikrai įkvėptas, jį galima išimti
endoskopu, naudojantis nedantytomis žnyplėmis.
Kalbamųjų protezų „Vega" silikoninį korpusą galima aptikti ir endoskopu. Atliekant KT skenavimą
ir endoskopiją prietaisas gali būti matomas kaip ovalo formos objektas, kurio viduje matoma anga
ir kurio išorinis skersmuo yra apie 10–17 mm (prietaiso jungės), arba kaip sąsagos formos objektas,
kurio koto ilgis 8, 10, 12,5 arba 15 mm, atsižvelgiant į prietaiso dydį. Atliekant endoskopiją ant
skaidraus silikono paviršiaus gali būti matomi šviesos šaltinio atspindžiai. Be to, jei protezai įdėti
jau kurį laiką, ant prietaiso gali būti pastebima baltos arba geltonos spalvos balkšvagrybio apnašų.
Protezo nurijimas. Galima netyčia nuryti kalbamąjį protezą arba kitus balso reabilitacijos sistemos
komponentus. Kaip ir nurijus bet kurį kitą svetimkūnį, nurijus protezą arba balso reabilitacijos
sistemos komponentą galintys pasireikšti simptomai labai priklauso nuo jo dydžio, vietos, obstrukcijos
laipsnio (jei ji pasireiškia) ir nuo to, kaip ilgai jis buvo nurytas. Kurį laiką ryklės apačioje buvusius
komponentus galima pašalinti atliekant ezofagoskopiją arba galima trumpą laiką juos stebėti. Objektas
gali pats patekti į skrandį. Į skrandį patekę svetimkūniai paprastai pasišalina per virškinamąjį traktą.
Įvykus žarnų obstrukcijai, joms pradėjus kraujuoti, jas pradūrus arba jeigu objektui nepavyktų
pasišalinti per virškinamąjį traktą, būtina apsvarstyti galimybę svetimkūnius pašalinti chirurgiškai.
Savaiminis prietaiso išėjimas turėtų įvykti per 4–6 dienas. Pacientui reikia nurodyti stebėti, ar
išmatose nėra nuryto prietaiso. Jei prietaisas nepasišalina savaime arba jei pastebima obstrukcijos
požymių (karščiavimas, vėmimas, pilvo skausmai), reikia pasikonsultuoti su gastroenterologu.
Kalbamųjų protezų „Vega" silikoninį korpusą galima aptikti ir pašalinti endoskopu. Prietaisą galima
išimti nedantytomis žnyplėmis. Atliekant endoskopiją prietaisas gali būti matomas kaip ovalo formos
objektas, kurio viduje matoma anga ir kurio išorinis skersmuo yra apie 10–17 mm (prietaiso jungės),
arba kaip sąsagos formos objektas, kurio koto ilgis 8, 10, 12,5 arba 15 mm, atsižvelgiant į prietaiso
dydį. Ant skaidraus silikono paviršiaus gali būti matomi šviesos šaltinio atspindžiai. Jei protezai įdėti
jau kurį laiką, ant prietaiso gali būti pastebima baltos arba geltonos spalvos balkšvagrybio apnašų.
Infekcija ir (arba) edema TE punkcijos vietoje. Dėl punkcijos vietoje prasidėjusios infekcijos,
susiformavusios granuliacijos ir (arba) edemos gali pailgėti punkcijos traktas. Dėl to protezas gali
būti įtrauktas į vidų ir po trachėjos arba stemplės gleivine. Prasidėjus stemplės gleivinės uždegimui
arba jai augant nenormaliai greitai, protezas taip pat gali išsikišti iš punkcijos vietos. Tada patartina
laikinai pakeisti jį protezu su ilgesniu kotu. Jei taikant standartinį gydymą infekcijos pašalinti
nepavyksta, protezą reikia išimti. Kai kuriais atvejais galima apsvarstyti galimybę stentuoti punkcijos
vietą kateteriu. Jei punkcijos vieta užsitraukia savaime, norint įdėti naują protezą gali reikėti punkciją
atlikti pakartotinai.
Granuliacija aplink punkcijos vietą. Pranešta, kad aplink TE punkcijos vietą granuliacijos audinių
susidarė maždaug 5 % pacientų. Gali tekti apsvarstyti galimybę atlikti elektrinį, cheminį granuliacijos
vietos prideginimą arba prideginimą lazeriu.
Granuliacija / hipertrofinis randas aplink punkcijos vietą. Jei protezas per trumpas, gali sustorėti
aplink trachėjos jungę esanti trachėjos gleivinė. Šiuos perteklinius audinius galima pašalinti lazeriu.
Taip pat galima naudoti protezą su ilgesniu kotu.
Protezo išsikišimas / išstūmimas. TE punkcijos vietoje pasireiškus infekcijai kartais pastebima,
kad protezas išsikiša, o vėliau yra savaime išstumiamas. Protezą reikia išimti, kad jis nepasislinktų
į trachėją. Išėmus protezą kanalas gali užsitraukti savaime. Norint įdėti naują protezą, punkciją gali
reikėti pakartoti.
82
Publicidad
