Publicidad
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
12. Uhvatite trahealnu prirubnicu govorne proteze pomoću nenazubljenog hemostata, okrenite
protezu u pravilan položaj i isecite sigurnosnu traku (Sl. 2.12).
2.2.2 Sekundarna punkcija i plasiranje proteze
www.atosmedical.com/secondary-puncture-and-prosthesis-placement
Štitnik farinksa Pharynx Protector (Sl. 1.1) koji je uključen u komplet Provox Vega Puncture Set ne
koristi se tokom sekundarne punkcije.
1. Izaberite instrument (npr. kruti endoskop) koji može da funkcioniše kao;
a. štitnik kada igla penetrira TE zid i
b. vodič za pravilan položaj TE punkcije i
c. sredstvo za olakšavanje bezbednog prolaza žičanog vodiča Guidewire kada se provlači kroz
farinks i izvan usta.
Umetnite instrument u ezofagus (Sl. 3.1). Ako je endotrahealni tubus in situ, treba ga ukloniti
ako opstruira pravilnu dilataciju i integralno postavljanje govorne proteze.
OPREZ: Uvek se postarajte da instrument koji je izabran za zaštitu farinksa sadrži lumen za
bezbedan prolaz žičanog vodiča Guidewire. U suprotnom, postoji rizik od oštećenja (sub)mukoze.
2. Potvrdite ispravan položaj instrumenta palpiranjem traheje na željenom mestu punkcije. Za
dodatno vizuelno i/ili navođenje transiluminacijom, može se koristiti fleksibilni endoskop
(Sl. 3.2).
3. Umećite iglu za punkciju Puncture Needle u odgovarajuće područje punkcije (približno 8–10 mm
od ivice traheostome) dok vrh igle ne dosegne unutrašnji zid instrumenta (Sl. 3.3).
4. Umetnite žičani vodič Guidewire u čvorište igle za punkciju Puncture Needle. Umetnite žičani
vodič Guidewire u iglu i gurajte ga nagore kroz lumen instrumenta dok se ne bude prostirao
pribl. 20 cm izvan distalnog kraja instrumenta (Sl. 3.4).
UPOZORENJE: Uvek potvrdite da žičani vodič Guidewire izlazi kroz lumen instrumenta
izabranog za zaštitu farinksa. U suprotnom postoji rizik od oštećenja (sub)mukoze zbog čega
procedura mora ponovo da se započne (pogledajte odeljak Informacije o neželjenim događajima
i rešavanju problema kao i odeljak Uputstvo za ponovnu pripremu kompleta Puncture Set).
5. Uklonite iglu za punkciju Puncture Needle (Sl. 3.5).
OPREZ: Uvek uklonite iglu pre uklanjanja instrumenta. U suprotnom, postoji rizik od oštećenja
ezofagealnog tkiva.
6. Uklonite instrument korišćen za zaštitu farinksa. Samo žičani vodič Guidewire treba da ostane
in situ pre nego što nastavite (Sl. 3.6).
7. Sa kranijalne strane umetnite žičani vodič Guidewire u uži kraj dilatatora punkcije Puncture
Dilator i gurajte žičani vodič Guidewire dok se ne bude prostirao približno 10 cm kroz izlazni
otvor dilatatora punkcije Puncture Dilator (Sl. 3.7).
8. Uhvatite vrh žičanog vodiča Guidewire i umetnite ga u otvor pored izlaznog otvora dilatatora
punkcije Puncture Dilator(Sl. 3.8).
9. Pritegnite žičani vodič Guidewire tako što ćete ga povući iz uskog kraja dilatatora punkcije
Puncture Dilator i uverite se da je pričvršćen za dilatator punkcije Puncture Dilator (Sl. 3.9).
OPREZ: Uverite se da je žičani vodič Guidewire čvrsto pričvršćen u sistemu Wirelock dilatatora
punkcije Puncture Dilator. Ako žičani vodič Guidewire nije čvrsto pričvršćen u sistem Wirelock,
žičani vodič Guidewire može da se odvoji od dilatatora punkcije Puncture Dilator i dilatator
punkcije Puncture Dilator može da dospe u ezofagus, što zahteva uklanjanje pomoću dodatnih
instrumenata (npr. laringealni forceps).
10. Neprekidnim, neometanim pokretom dilatirajte mesto punkcije pažljivo povlačeći žičani vodič
Guidewire kroz mesto punkcije dok deblji kraj dilatatora punkcije Puncture Dilator ne prođe kroz
punkciju. Tokom dilatacije, podupirite TE tkivo (na primer pomoću dva prsta) da biste smanjili silu
dilatacije. Radi bolje kontrole, čvrsto uhvatite žičani vodič Guidewire blizu dilatatora punkcije
Puncture Dilator (Sl. 3.10).
OPREZ: Dilataciju i integralno plasiranje govorne proteze treba obaviti u anterioro-kaudalnom
smeru uz ograničeno bočno pomeranje da bi se ograničila sila koja se primenjuje na TE zid.
11. Istim neprekidnim, neometanim pokretom, pažljivo povucite žičani vodič Guidewire, dilatator
punkcije Puncture Dilator i omču dilatatora punkcije Puncture Dilator kroz punkciju. Omča
dilatatora punkcije Puncture Dilator savija trahealnu prirubnicu govorne proteze dok se omča
povlači preko prirubnice i kroz punkciju. Trahealna prirubnica se odvija u traheji kada je omča
otpusti (Sl. 3.11).
Odmah prekinite sa povlačenjem nakon što omča dilatatora punkcije Puncture Dilator otpusti
trahealnu prirubnicu. Ako se trahealna prirubnica ne odvije u potpunosti, može da se rotira
u mestu pomoću dva nenazubljena hemostata.
12. Uhvatite trahealnu prirubnicu pomoću nenazubljenog hemostata, okrenite protezu u pravilan
položaj i isecite sigurnosnu traku (Sl. 3.12).
2.2.3 Ponovna priprema kompleta Puncture Set
www.atosmedical.com/reload-of-the-puncture-set
OPREZ: Ponovna priprema kompleta Provox Vega Puncture Set ne sme se obavljati ako je sigurnosna
traka govorne proteze odsečena ili oštećena tokom prvog pokušaja plasiranja.
Ako je potrebno da se procedura ponovo započne komplet Provox Vega Puncture Set može da se
ponovo pripremi.
Da biste ponovo pripremili sistem:
1. Gurajte žičani vodič Guidewire iz užeg dela dilatatora punkcije Puncture Dilator dok se žičani
vodič Guidewire ne olabavi iz sistema Wirelock (Sl. 4.1–4.2).
2. Povucite žičani vodič Guidewire kroz dilatator punkcije Puncture Dilator(Sl. 4.3).
3. Ponovo umetnite govornu protezu Vega u prsten dilatatora punkcije Puncture Dilator(Sl. 4.4).
UPOZORENJE: Sigurnosna traka i trahealna prirubnica govorne proteze moraju biti orijentisane
ka traci dilatatora punkcije Puncture Dilator i sistemu Wirelock prilikom umetanja u omču
dilatatora punkcije Puncture Dilator (Sl. 4.4).
4. Ako je potrebno, žičani vodič Guidewire može da se ispravi radi lakšeg umetanja.
5. Postupite u skladu sa odeljkom „2.2. Uputstvo za hiruršku proceduru".
2.3 Čišćenje i sterilizacija
Hirurške komponente kompleta za punkciju, kao i govorna proteza dostavljaju se sterilni (EO)
i namenjeni su isključivo za jednokratnu upotrebu i NE mogu se čistiti niti ponovo sterilisati.
Nakon postavljanja, potrebno je da pacijent redovno čisti govornu protezu dok proteza ostaje in
situ (pogledajte održavanje proteze u nastavku).
2.4 Važne informacije za pacijenta
Obavestite pacijenta da:
• Nakon postavljanja proteze mogu se javiti tragovi krvi u ispljuvku.
128
Publicidad
