Publicidad
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
1.6 Πληροφορίες ανεπιθύμητων συμβάντων και αντιμετώπισης
προβλημάτων
1.6.1 Κατά τη χρήση του σετ παρακέντησης
(Υπο)βλεννογόνιος τραυματισμός
Κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, η βελόνα παρακέντησης ή το οδηγό σύρμα θα μπορούσε να
προκαλέσει (υπο)βλεννογόνιο τραυματισμό, εάν το Pharynx Protector δεν έχει τοποθετηθεί στη
σωστή του θέση ή εάν η παρακέντηση δεν γίνει σωστά. Εάν υποψιάζεστε (υπο)βλεννογόνια βλάβη,
συνιστάται η λήψη προφυλακτικής μετεγχειρητικής αντιβιοτικής αγωγής από τον ασθενή και η
σίτισή του με ρινογαστρικό σωλήνα ή παρόμοιο τρόπο για να επιτραπεί η επούλωση.
Επανάληψη διάνοιξης οπής
Εάν το Pharynx Protector δεν τοποθετηθεί κατάλληλα κατά την παρακέντηση ή εάν, για άλλους
λόγους, παραστεί ανάγκη επανάληψης της παρακέντησης, ο ιστός θα πρέπει να αξιολογείται για
πιθανό υποβλεννογόνιο τραυματισμό και η διαδικασία παρακέντησης θα πρέπει να επαναλαμβάνεται
με το Pharynx Protector τοποθετημένο σωστά.
Παράλειψη αφαίρεσης του Pharynx Protector
Εάν ο διαστολέας παρακέντησης συνδεθεί στο οδηγό σύρμα πριν από την αφαίρεση του Pharynx
Protector, δεν θα είναι δυνατή η ολοκλήρωση της επέμβασης. Σε μια τέτοια περίπτωση, αποσυνδέστε
τον διαστολέα παρακέντησης από το οδηγό σύρμα και αφαιρέστε το Pharynx Protector. Δείτε,
επίσης, την ενότητα Επανατοποθέτησης παρακάτω.
Επανατοποθέτηση
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται επανατοποθέτηση του διαστολέα παρακέντησης,
π.χ. σε περίπτωση που η φωνητική πρόθεση τραβηχτεί τελείως μέσα από την παρακέντηση στη
διάρκεια τοποθέτησης της πρόθεσης. Η διαδικασία επανατοποθέτησης περιγράφεται στην ενότητα
2.2.3 και απεικονίζεται στην Εικ. 4.
1.6.2 Κατά τη χρήση της φωνητικής πρόθεσης
Μετατόπιση της φωνητικής πρόθεσης– Μετατόπιση μπορεί να προκληθεί από λοίμωξη ή/και
οίδημα της τραχειοοισοφαγικής παρακέντησης, κοκκίωση περιμετρικά της παρακέντησης ή από
υπερτροφικές ουλές γύρω από την περιοχή της παρακέντησης. Η μετατόπιση μπορεί να έχει ως
αποτέλεσμα αναρρόφηση ή κατάποση της πρόθεσης. Δείτε παρακάτω.
Αναρρόφηση της πρόθεσης – Μπορεί να σημειωθεί ακούσια αναρρόφηση της φωνητικής πρόθεσης ή
άλλων εξαρτημάτων του συστήματος φωνητικής αποκατάστασης. Όπως με κάθε άλλο ξένο σώμα, οι
επιπλοκές από την αναρρόφηση ενός εξαρτήματος ενδέχεται να προκαλέσουν απόφραξη ή λοίμωξη.
Τα άμεσα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν βήχα, συριγμό ή άλλους μη φυσιολογικούς ήχους
κατά την αναπνοή, δύσπνοια, αναπνευστική ανακοπή, μερική ή ανεπαρκή ανταλλαγή αέρα ή/
και ασύμμετρη κίνηση του θώρακα κατά την αναπνοή. Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν
πνευμονία, ατελεκτασία. βρογχίτιδα, πνευμονικό απόστημα, βρογχοπνευμονικό συρίγγιο και άσθμα.
Εάν ο ασθενής μπορεί να αναπνεύσει, ενδέχεται το ξένο σώμα να αφαιρεθεί με τον βήχα. Σε
περίπτωση μερικής απόφραξης του αεραγωγού ή πλήρους απόφραξης του αεραγωγού, απαιτείται
άμεση επέμβαση για την αφαίρεση του αντικειμένου. Εάν υπάρχει υποψία αναρρόφησης της
συσκευής, πρέπει να διενεργηθεί αξονική τομογραφία των πνευμόνων προκειμένου να επιβεβαιωθεί
η αναρρόφηση και να εντοπιστεί η συσκευή. Εάν η αξονική τομογραφία επιβεβαιώσει την
αναρρόφηση της συσκευής, η συσκευή μπορεί να ανακτηθεί ενδοσκοπικά με τη χρήση μιας μη
οδοντωτής λαβίδας σύλληψης.
Το περίβλημα σιλικόνης της φωνητικής πρόθεσης Vega μπορεί και αυτό να εντοπιστεί ενδοσκοπικά.
Στην αξονική τομογραφία και στη διάρκεια της ενδοσκόπησης, η συσκευή μπορεί να εμφανίζεται
να έχει οβάλ σχήμα με ένα άνοιγμα στο μέσο και με εξωτερική διάμετρο περίπου 10–17 mm (τα
πτερύγια της συσκευής) ή σχήμα μανικετόκουμπου με μήκος στελέχους 8, 10, 12,5 ή 15 mm, ανάλογα
με το μέγεθος της συσκευής. Στη διάρκεια της ενδοσκόπησης μπορεί να είναι ορατές ανακλάσεις
της πηγής φωτός επάνω στο διαφανές ελαστικό σιλικόνης. Επίσης, όταν η πρόθεση έχει παραμείνει
τοποθετημένη για αρκετό χρονικό διάστημα, επάνω στη συσκευή μπορεί να υπάρχουν ορατές
λευκές ή κίτρινες εναποθέσεις Candida.
Κατάποση της πρόθεσης – Μπορεί να σημειωθεί ακούσια κατάποση της φωνητικής πρόθεσης ή
άλλων εξαρτημάτων του συστήματος φωνητικής αποκατάστασης. Όπως με κάθε άλλο ξένο σώμα,
τα συμπτώματα που οφείλονται σε κατάποση της πρόθεσης ή ενός εξαρτήματος του συστήματος
φωνητικής αποκατάστασης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το μέγεθος, τη θέση, τον βαθμό της
απόφραξης (εφόσον υπάρχει) και το χρονικό διάστημα που έχει παρέλθει. Εξαρτήματα που έχουν
καταποθεί και παραμένουν στον κάτω οισοφάγο μπορούν να αφαιρεθούν με οισοφαγοσκόπηση ή να
παρακολουθηθούν για μικρό χρονικό διάστημα. Το αντικείμενο μπορεί να περάσει αυθόρμητα στο
στομάχι. Τα ξένα σώματα που περνούν στο στομάχι, συνήθως διέρχονται διαμέσου της εντερικής
οδού. Εάν σημειωθεί απόφραξη του εντέρου, αιμορραγία, διάτρηση ή σε περίπτωση που δεν είναι
δυνατή η διέλευση του αντικειμένου από την εντερική οδό, πρέπει να εξετάζεται το ενδεχόμενο
χειρουργικής αφαίρεσης του αντικειμένου από την εντερική οδό.
Μπορείτε να επιτρέψετε διάστημα 4–6 ημερών για αυθόρμητη διέλευση της συσκευής. Πρέπει
να ζητηθεί από τον ασθενή να παρατηρεί τις κενώσεις του για τη συσκευή. Εάν δεν σημειωθεί
αυθόρμητη διέλευση της συσκευής ή αν δεν υπάρχουν σημεία απόφραξης (πυρετός, έμετος,
κοιλιακός πόνος) ο ασθενής πρέπει να συμβουλευθεί γαστρεντερολόγο. Το περίβλημα σιλικόνης
της φωνητικής πρόθεσης Vega μπορεί να εντοπιστεί και να ανακτηθεί ενδοσκοπικά. Η ανάκτηση
της συσκευής μπορεί να γίνει με χρήση μη οδοντωτής λαβίδας σύλληψης. Στη διάρκεια της
ενδοσκόπησης, η συσκευή μπορεί να εμφανίζεται να έχει οβάλ σχήμα με ένα άνοιγμα στο μέσο και
με εξωτερική διάμετρο περίπου 10–17 mm (τα πτερύγια της συσκευής) ή σχήμα μανικετόκουμπου
με μήκος στελέχους 8, 10, 12,5 ή 15 mm, ανάλογα με το μέγεθος της συσκευής. Μπορεί να είναι
ορατές ανακλάσεις της πηγής φωτός επάνω στο διαφανές ελαστικό σιλικόνης. Όταν η πρόθεση έχει
παραμείνει τοποθετημένη για αρκετό χρονικό διάστημα, επάνω στη συσκευή μπορεί να υπάρχουν
ορατές λευκές ή κίτρινες εναποθέσεις Candida.
Λοίμωξη ή/και οίδημα της τραχειοοισοφαγικής παρακέντησης – Η λοίμωξη, ο σχηματισμός
κοκκίωσης ή/και το οίδημα στο σημείο της παρακέντησης μπορεί να αυξήσει το μήκος της οδού
παρακέντησης. Αυτό μπορεί να προκαλέσει τη μετατόπιση της πρόθεσης προς τα μέσα και κάτω
από τον βλεννογόνο της τραχείας ή του οισοφάγου. Επίσης, η πρόθεση μπορεί να εξέχει από την
παρακέντηση σε περίπτωση φλεγμονής ή υπερανάπτυξης του βλεννογόνου του οισοφάγου. Σε αυτή
την περίπτωση, συνιστάται η προσωρινή αντικατάσταση της πρόθεσης από μια άλλη με μακρύτερο
στέλεχος. Εάν η λοίμωξη δεν θεραπεύεται με τυπική ιατρική αγωγή, η πρόθεση θα πρέπει να αφαιρεθεί.
Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο χρήσης ενός καθετήρα ως stent για
τη συγκράτηση του ανοίγματος της παρακέντησης. Εάν η παρακέντηση κλείσει αυθόρμητα, μπορεί
να χρειαστεί νέα παρακέντηση για την εισαγωγή καινούργιας πρόθεσης.
Κοκκίωση γύρω από την παρακέντηση – Ο σχηματισμός κοκκιώδους ιστού γύρω από την
τραχειοοισοφαγική παρακέντηση έχει αναφερθεί με συχνότητα περίπου 5%. Εξετάστε το ενδεχόμενο
καυτηριασμού της περιοχής που εμφανίζει κοκκίωση, με ηλεκτρική, χημική τεχνική ή με laser.
132
Publicidad
