Publicidad
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
Under kirurgi
Allmänt
• SÄKERSTÄLL att Pharynx Protector (farynxskyddet) är tillräckligt djupt insatt i esofagus innan
primär TE punktion utförs, genom att palpera TE-väggen. Om Pharynx Protector inte är korrekt
placerat kan punktion orsaka vävnadsskada.
• SÄKERSTÄLL att Guidewire (ledaren) är insatt genom punktionsnålen och genom lumen på
Pharynx Protector, så att den inte skadar TE-väggen.
• SÄKERSTÄLL att Puncture Needle (punktionsnålen) är borttagen innan farynxskyddet tas
bort. Puncture Needle kan orsaka vävnadsskada utan korrekt skydd av farynx.
• SÄKERSTÄLL att Puncture Dilator (punktionsdilatorn) är fäst vid esofagusänden på Guidewire
(ledaren) och inte vid den trakeala änden. Dilatation ska utföras i posteroanterior riktning.
Dilatation utförd i fel riktning leder till bakvänd placering av röstventilen, vilket orsakar aspiration
och oförmåga att tala.
• Dra INTE tillbaka Guidewire genom Puncture Needle (punktionsnålen). Guidewire kan då skadas,
skäras av och/eller skrapas. Om Guidewire måste dras tillbaka ska Guidewire och Puncture Needle
dras tillbaka samtidigt, som en enhet, för att förhindra att Puncture Needle skadar Guidewire.
• Använd INTE tandade peanger eller andra instrument som kan skada produkten.
Sekundär punktion
• Använd INTE det inkluderade Pharynx Protector (farynxskyddet) vid sekundär punktion. Det ska
endast användas vid primär punktion.
• SÄKERSTÄLL att farynx-/esofagusvävnaden är ordentligt skyddad, t.ex. genom användning av
ett styvt endoskop innan den sekundära TE-punktionen utförs.
Efter kirurgi
Använda röstventilen
Om Provox Vega röstventil trycks ut eller stöts ut ur TE-fisteln kan det leda till att ventilen sväljs,
aspireras eller orsakar vävnadsskada. Ytterligare information om detta och hur det kan förhindras
finns i avsnittet Komplikationer och felsökningsinformation nedan.
För att minska risken för att ventilen trycks ut eller stöts ut med dess eventuella konsekvenser:
• VÄLJ rätt storlek på röstventilen (d.v.s. längd). En röstventil som sitter för trångt på grund av att
den är för kort kan orsaka vävnadsnekros och stötas ut.
• INSTRUERA patienten om att endast använda Provox orginaltillbehör (t.ex. Brush, Flush,
Plug) med en motsvarande storlek och diameter vid underhåll och att undvika alla andra sorters
manipulering av röstventilen.
• INSTRUERA patienten att omedelbart kontakta läkare vid tecken på svullnad och/eller
inflammation/infektion.
• OM laryngektomikanyl eller självhållande stomakanyl används, skall man välja en lämplig modell
som inte trycker på röstventilen under användning, eller hakar fast i röstventilens trakealfläns under
insättning och borttagning av endera kanyl.
1.5 FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER
Bedöm alltid lämpligheten av vävnaden i TE-punktionens område. I de fall då vävnaden är påverkad
av t.ex. kraftig ärrvävnad eller strålningsfibros, skall man vara försiktig och avbryta ingreppet om
dilatationen av TE-punktionen kräver för mycket kraft.
• GÖR en noggrann bedömning av patienter med blödningsrubbningar eller patienter som behandlas
med antikoagulantia med avseende på blödningsrisken, innan sekundär punktion och insättning av
röstventil.
• ANVÄND alltid aseptisk metod vid all hantering av Puncture Set för att förhindra risken för
infektion.
• TA BORT Pharynx Protector (farynxskyddet) innan dilatationen inleds. Röstventilen kan fastna
inuti Pharynx Protector vid försök att avsluta proceduren innan Pharynx Protector tagits bort.
• SÄKERSTÄLL att Guidewire (ledaren) är ordentligt införd och låst i position i Wirelock. Om
Guidewire inte är korrekt låst till Wirelock kan den riskera att lossna, vilket leder till att ingreppet
inte kan slutföras.
• GÅ alltid långsamt fram och utan att använda för mycket kraft vid dilatation och placering av
ventilen. Annars finns en risk för att vävnaden skadas.
• STÖD TE-vävnaden under dilatationen. Annars finns en risk för ruptur. Om en ruptur uppstår i TE-
vävnaden ska ingreppet avbrytas och rupturen ska omedelbart sutureras. TE-punktion får endast
upprepas när vävnaden har läkt ordentligt.
• Ladda INTE om efter det att röstventilens säkerhetsband har klippts av, eftersom säkerhetsmekanismen
i sådant fall har försämrats, med risk för att röstventilen kan flyttas ur sitt läge under ingreppet.
1.6 Komplikationer och felsökningsinformation
1.6.1 Vid användning av Puncture Set
(Sub-)mukös skada
Under punktionen kan Puncture Needle eller Guidewire förorsaka en (sub-)mukös skada om Pharynx
Protector inte är placerat i korrekt läge, eller om punktionen görs på felaktigt sätt. Om man misstänker
att en (sub-)mukös skada har skett rekommenderas att patienten postoperativt får en förebyggande
behandling med antibiotika och matas genom ventrikelsond eller liknande för att möjliggöra läkning.
Ompunktering
Om Pharynx Protector inte har placerats på korrekt sätt vid punktionen, eller om det av någon annan
orsak, finns ett behov av att göra en ny punktion, ska vävnaden kontrolleras avseende eventuell
(sub-)mukös skada och punktionsproceduren upprepas med Pharynx Protector korrekt placerat.
Glömt att ta bort Pharynx Protector (farynxskyddet)
Om Puncture Dilator är ansluten till Guidewire innan Pharynx Protector tas bort, kan ingreppet inte
slutföras. Om detta händer ska Puncture Dilator lösgöras från Guidewire och Pharynx Protector ska
tas bort. Se även Ladda om Puncture Dilator nedan.
Ladda om Puncture Dilator
I vissa fall kan det vara nödvändigt att ladda om Puncture Dilator (punktionsdilatorn), t.ex. om
röstventilen dras helt igenom punktionsstället vid placering av ventilen. Förfarandet för omladdning
beskrivs i avsnitt 2.2.3 och illustreras i figur 4.
1.6.2 Under användning av röstventil
Uttryckt röstventil – Infektion och/eller ödem i TE-fisteln, granulation eller hypertrofisk ärrbildning
runt fisteln kan leda till att ventilen trycks ut. En uttryckt röstventil kan leda till att ventilen sväljs
eller hamnar i luftvägarna. Se nedan.
49
Publicidad
