Publicidad
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
A protézis aspirációja – A hangprotézis vagy a hangrehabilitációs rendszer más alkatrészének
véletlen aspirációja előfordulhat. Mint minden más idegen test esetén, az alkatrész aspirációjának
szövődményei elzáródást vagy fertőzést okozhatnak. Az azonnali tünetek között szerepelhet köhögés,
zihálás vagy más rendellenes légzési hang, dyspnoe és légzésleállás, részleges vagy nem megfelelő
légcsere és/vagy aszimmetrikus légzési mellkasmozgás. A szövődmények többek közt pneumonia,
atelectasis, bronchitis, tüdőtályog, bronchopulmonalis fistula és asztma lehetnek.
Ha a beteg tud lélegezni, a köhögés eltávolíthatja az idegen testet. A részleges légútelzáródás
vagy a teljes légútelzáródás azonnali beavatkozást igényel az idegen test eltávolítása érdekében.
Ha az eszköz aspirációja gyanítható, a tüdő CT-vizsgálatát kell elvégezni az aspiráció igazolása és
az eszköz helyének meghatározása érdekében. Ha a CT-vizsgálat igazolja az eszköz aspirációját, az
eszköz endoszkópos úton, nem fogazott fogóval távolítható el.
A Vega hangprotézis szilikon burkolatának helyzete szintén meghatározható endoszkóposan.
CT-felvételen és endoszkópia során az eszköz ovális alakként jelenhet meg, közepén nyílással,
10–17 mm-es külső átmérővel (az eszköz peremei), vagy mandzsettagomb alakúként, az eszköz
méretétől függően 8, 10, 12,5 vagy 15 mm-es szárhosszúsággal. Endoszkópia során a tiszta
szilikongumin a fényforrásból eredő tükröződések lehetnek láthatók. Olyan protéziseken, amelyek
egy ideig a helyükön voltak, fehéren vagy sárgán megjelenő Candida-lerakódások is láthatók lehetnek.
A protézis lenyelése – A hangprotézis vagy a hangrehabilitációs rendszer más alkatrészének véletlen
lenyelése előfordulhat. Mint minden más idegen test esetén, a protézis vagy a hangrehabilitációs rendszer
más alkatrészének lenyelése által okozott tünetek nagymértékben függnek az idegen test méretétől,
helyzetétől, (ha van,) az elzáródás mértékétől és az idő hosszától, amely alatt az idegen test jelen van.
A nyelőcső alsó részében maradt alkatrészek oesophagoscopiával eltávolíthatók, vagy rövid ideig
megfigyelhetők. Az idegen test spontán a gyomorba továbbítódhat. A gyomorba továbbítódó idegen
testek általában áthaladnak a bélrendszeren. Fontolóra kell venni az idegen test műtéti eltávolítását
a bélrendszerből, ha bélelzáródás lép fel, vérzés van jelen, perforáció esetén, vagy ha az idegen test
nem tud áthaladni a bélrendszeren.
Az eszköz spontán továbbítódását 4–6 napig lehet várni. A beteget utasítani kell, hogy figyelje meg,
nincs-e a székletben a lenyelt eszköz. Ha az eszköz nem továbbítódik spontán, vagy elzáródás jelei (láz,
hányás, hasi fájdalom) mutatkoznak, gasztroenterológushoz kell fordulni. A Vega hangprotézis szilikon
burkolatának helyzete szintén meghatározható, és az eszköz eltávolítható endoszkóposan. Az eszköz
eltávolítása nem fogazott fogóval végezhető el. Endoszkópia során az eszköz ovális alakként jelenhet
meg, közepén nyílással, 10–17 mm-es külső átmérővel (az eszköz peremei), vagy mandzsettagomb
alakúként, az eszköz méretétől függően 8, 10, 12,5 vagy 15 mm-es szárhosszúsággal. A tiszta
szilikongumin a fényforrásból eredő tükröződések lehetnek láthatók. Olyan protéziseken, amelyek
egy ideig a helyükön voltak, fehéren vagy sárgán megjelenő Candida-lerakódások lehetnek láthatók.
A TE-punkció fertőzése és/vagy ödémája – A punkció fertőzése, granuláció kialakulása és/vagy
a punkció ödémája növelheti a punkciós nyomvonal hosszát. Ez a protézis beljebb húzódását okozhatja
a trachea vagy a nyelőcső nyálkahártyája alá. A nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása, illetve
túlburjánzása is okozhatja a protézis kitolódását a punkcióból. Ilyenkor a protézis hosszabb szárú
protézisre való ideiglenes cseréje javasolt. Ha a szokásos orvosi kezelés nem oldja meg a fertőzést,
a protézist el kell távolítani. Bizonyos esetekben a punkció katéterrel végzett sztentelése megfontolható.
Ha a punkció spontán bezáródik, új protézis behelyezéséhez újbóli punkcióra lehet szükség.
Granuláció a punkció körül – A TE punkció körül granulációs szövet kialakulását közölték körülbelül
5%-os incidenciával. A granuláció területének elektromos, vegyi vagy lézeres kauterizációja
megfontolható.
Granuláció/Hipertrófiás hegesedés a punkció körül – A trachea nyálkahártyájának a tracheaperem
fölé boltosulása előfordulhat, ha a protézis viszonylag rövid. Ez a fölösleges szövet lézer segítségével
eltávolítható. Másik lehetőségként hosszabb szárú protézis használható.
A protézis kitolódása/kilökődése – A TE-punkció fertőzése során időnként a protézis kitolódását,
majd ezt követő spontán kilökődését figyelték meg. A protézis eltávolítására van szükség a tracheába
való elmozdulás elkerülése érdekében. A protézis eltávolításának következtében a punkció spontán
bezárulhat. Új protézis behelyezéséhez újbóli punkcióra lehet szükség.
Szövetkárosodás – Ha a protézis túl rövid, túl hosszú, vagy laryngectomiás kanül, stomagomb vagy
a beteg ujja gyakran tolja a nyelőcső falához, a punkció, illetve a trachea és/vagy a nyelőcső szövetei
megsérülhetnek. A súlyos károsodás elkerülése érdekében rendszeresen ellenőrizze az állapotokat.
Szivárgás a szelepen keresztül – A protézisen keresztül a következő okokból történhet szivárgás:
• Candida elszaporodása a szelepfészek és a szelepfül körül a szelepfül nem teljes záródásához
vezethet, ami szivárgást okoz az eszközön keresztül. Ez az esemény normális a protézissel történő
hangrehabilitációban, és a hangprotézis cseréjének javallatát jelenti.
• Nagyobb negatív nyomás lép fel a PE-szegmensben nyelés alatt. Ennek felderítése érdekében
nyelés közben el kell végezni a protézis szelepfülének stomán keresztül történő vizsgálatát.
Szivárgás a protézis körül – A protézis körül átmeneti szivárgás fordulhat elő, és spontán megoldódhat.
A leggyakoribb oka az, hogy a protézis túl hosszú, ami rövidebb protézis behelyezésével orvosolható.
Ha a probléma nem oldódik meg a megfelelő hosszúságú protézis behelyezésével, fontolóra kell venni
olyan más tényezőket, amelyek a TE-punkció területén lévő szövet épségét befolyásolhatják (például
gastrooesophagealis reflux vagy pajzsmirigyműködés), és ezeket értékelni és kezelni kell. Csökkent
retenciós erejű, megnagyobbodott punkcióknál más konvencionális kezelési módszereket – például
töltőanyagok (pl. kollagén) befecskendezését – vagy a hangprotézis ideiglenes eltávolítását kell
megfontolni. Ha a protézis körüli szivárgás makacs, konzervatívabb eljárásokra, például a punkció
műtéti lezárására lehet szükség.
2. Használati útmutató
Az ebben a Használati útmutatóban hivatkozott ábrákat a kísérő Ábrák kézikönyvében találja.
A különböző eljárások vizuális áttekintését az alábbi részek címsorában található linkeken elérhető
videoanimációkban találja.
Figyelem: A videók nem helyettesítik és nem fejtik ki a Használati útmutató és/vagy a Tájékoztatás
a felíró orvosnak című dokumentum teljes tartalmát, és nem helyettesítik a Használati útmutató
teljes tartalmának áttekintését. A videók célja csupán az, hogy elősegítsék az eljárások megértését
a Használati útmutató áttekintése után.
2.1 Előkészítés
A punkció előtt mindig határozza meg, milyen méretű és átmérőjű hangprotézist kell használnia.
A megfelelő méret és átmérő a beteg anatómiáján, a helyi orvosi gyakorlaton és a sebész preferenciáján
múlik.
2.2 Működtetési útmutató
Ellenőrizze a steril csomagolás épségét. Ne használja a terméket, ha a csomagolás sérült, vagy
felnyitották. A nem steril termék fertőzést okozhat.
93
Publicidad
