PROVOX Vega Manual De Instrucciones página 117

5. Scoateți acul de perforare (Fig. 3.5).
ATENȚIE: întotdeauna scoateți acul înainte de a înlătura instrumentul. În caz contrar, există
risc de lezare a țesutului esofagian.
6. Înlăturați instrumentul utilizat pentru protecția faringelui. Doar firul Guidewire trebuie să
rămână in situ înainte de a continua (Fig. 3.6).
7. Dinspre partea craniană, introduceți firul Guidewire în capătul îngust al dilatatorului de puncție
și împingeți-l prin dilatatorul de puncție până când aproximativ 10 cm din acesta se află în afara
orificiului de ieșire al dilatatorului de puncție (Fig. 3.7).
8. Prindeți de vârful firului Guidewire și introduceți-l în orificiul de lângă orificiul de ieșire al
dilatatorului de puncție (Fig. 3.8).
9. Tensionați firul Guidewire trăgându-l dinspre capătul îngust al dilatatorului de puncție și
asigurați-vă că este fixat de dilatator (Fig. 3.9).
ATENȚIE: asigurați-vă că firul Guidewire este fixat strâns în piesa de blocare a dilatatorului de
puncție. Dacă firul Guidewire nu este bine fixat în piesa de blocare, este posibil ca acesta să se
desprindă de dilatatorul de puncție, iar dilatatorul de puncție să ajungă în esofag, fiind necesară
recuperarea acestuia cu ajutorul unor instrumente suplimentare (de exemplu, cu un forceps
pentru laringe).
10. Printr-o mișcare delicată și continuă, dilatați locul puncției trăgând firul Guidewire prin puncție
până când capătul gros al dilatatorului de puncție trece prin puncție. În timpul dilatării, susțineți
țesutul TE (de exemplu, cu două degete) pentru a reduce forța de dilatare. Pentru mai mult control,
apucați ferm firul Guidewire în apropierea dilatatorului de puncție (Fig. 3.10).
ATENȚIE: dilatarea și plasarea integrală a protezei vocale trebuie efectuate în direcția față/
spate, cu mișcare laterală limitată, pentru a limita forța aplicată asupra peretelui TE.
11. Cu aceeași mișcare delicată și continuă, trageți cu atenție firul Guidewire, dilatatorul de puncție
și bucla dilatatorului prin puncție. Bucla dilatatorului de puncție pliază flanșa traheală a protezei
vocale pe măsură ce bucla este trasă peste flanșă și prin puncție. Flanșa traheală se depliază în
trahee când se eliberează din buclă (Fig. 3.11).
Încetați să trageți imediat ce flanșa traheală se eliberează din bucla dilatatorului de puncție.
Dacă flanșa traheală nu se depliază complet, aceasta poate fi rotită în poziția prevăzută, cu
ajutorul a două pense hemostatice fără striații.
12. Prindeți flanșa traheală cu o pensă hemostatică fără striații, rotiți proteza până când ajunge în
poziția corectă și tăiați banda de siguranță (Fig. 3.12).
2.2.3 Reîncărcarea dispozitivului Puncture Set
www.atosmedical.com/reload-of-the-puncture-set
ATENȚIE: reîncărcarea dispozitivului Provox Vega Puncture Set nu trebuie efectuată dacă banda
de siguranță a protezei vocale a fost tăiată sau deteriorată în timpul primei încercări de plasare.
Dacă procedura trebuie reluată, dispozitivul Provox Vega Puncture Set poate fi reîncărcat.
Pentru a reîncărca sistemul trebuie să procedați în felul următor:
1. Împingeți firul Guidewire din capătul îngust al dilatatorului de puncție până când firul de
Guidewire se eliberează din strânsoarea piesei de blocare (Fig. 4.1–4.2).
2. Trageți firul Guidewire prin dilatatorul de puncție (Fig. 4.3).
3. Reîncărcați proteza vocală Vega în inelul dilatatorului de puncție (Fig. 4.4).
AVERTISMENT: la introducerea acestora în bucla dilatatorului de puncție, banda de siguranță
și flanșa traheală ale protezei vocale trebuie orientate spre banda dilatatorului de puncție și spre
piesa de blocare (Fig. 4.4).
4. Dacă este necesar, firul Guidewire poate fi îndreptat pentru a facilita reintroducerea.
5. Continuați procedura conform indicațiilor din secțiunea „2.2 Instrucțiuni privind operarea".
2.3 Curățarea și sterilizarea
Componentele chirurgicale ale setului de puncție și proteza vocală sunt furnizate în stare sterilă
(oxid de etilenă), sunt destinate unei singure utilizări și NU pot fi curățate sau resterilizate.
După plasarea protezei vocale, pacientul trebuie să o curețe în mod regulat, proteza rămânând in
situ (a se vedea secțiunea privind întreținerea protezei de mai jos).
2.4 Informații importante pentru pacient
Informați pacientul cu privire la următoarele:
• după plasarea protezei, pot apărea urme de sânge în spută;
• ocazional, în primele săptămâni după introducerea unei proteze, pot apărea mici scurgeri prin
proteză sau în jurul acesteia. Deseori, această problemă se remediază spontan și nu necesită
înlocuirea imediată a protezei;
• pentru a dobândi un sunet optim al vocii, vorbire fluentă și inteligibilitate optimă, se recomandă
ședințe de logopedie cu un patolog specializat în logopedie.
Asigurați-vă că pacientul înțelege că trebuie să se adreseze medicului dacă:
• aspectul materialului protezei sau modul în care stă în puncție se schimbă;
• au loc scurgeri în timp ce pacientul mănâncă și/sau bea, iar curățarea protezei nu remediază
problema. Până când dispozitivului poate fi înlocuit, se poate utiliza instrumentul Provox Vega
Plug pentru prevenirea temporară a scurgerilor în timp ce pacientul mănâncă și bea până când
dispozitivul poate fi înlocuit;
• vorbirea devine dificilă (necesită un efort mai mare), iar curățarea protezei nu remediază problema;
• apar diverse semne de inflamație sau schimbări tisulare la nivelul sau în apropierea tractului cu
puncție;
• apar sângerări sau țesutul crește excesiv în jurul dispozitivului;
• apare durere sau disconfort persistente în regiunea protezei vocale Vega;
• apare tuse cronică, dificultate în respirație sau sânge în mucus. Acestea pot fi semne ale unei
îmbolnăviri grave, care necesită atenție medicală.
Întreținerea protezei:
ATENȚIE: pentru a curăța proteza, utilizați doar accesorii Provox autentice destinate folosirii
împreună cu produsul Provox Vega.
Pacientul trebuie să curețe proteza cel puțin de două ori pe zi și după fiecare masă, cu ajutorul periei
Provox Brush, prin introducerea acesteia în proteză și mișcarea răsucită a acesteia ușor înainte și
înapoi. După ce este scoasă, peria trebuie ștearsă cu un tifon. Procedura poate fi repetată de câte
ori este necesar. Pentru detalii și informații privind curățarea periei, consultați instrucțiunile de
utilizare furnizate împreună cu peria Provox Brush. Pe lângă utilizarea periei Provox Brush, pacientul
poate curăța proteza vocală Provox Vega și cu ajutorul dispozitivului Provox Flush. Dispozitivul
Provox Flush poate fi utilizat cu apă potabilă sau aer. Pentru detalii și informații privind curățarea
dispozitivului Provox Flush, consultați instrucțiunile de utilizare furnizate împreună cu Provox Flush.
117