بحيث ال يتسببPharynx Protector عبر اإلبرة وعبر تجويف واقي البلعومGuidewire .• تأكد من إدخال سلك التوجيه
. قد تؤدي إبرة الثقب إلى تضرر األنسجة في حالةPharynx Protector • تأكد من إزالة إبرة الثقب قبل إزالة واقي البلعوم
وليس في الطرف الرغامي. يجب إجراءGuidewire • تأكد من أن موسع الثقب مركب في الطرف المريئي لسلك التوجيه
،التوسعة في االتجاه الخلفي األمامي. يؤدي التوسيع في االتجاه الخاطئ إلى التثبيت المعكوس لألعضاء الصوتية االصطناعية
إلى الخلف من خالل إبرة الثقب. حيث قد ينجم ضرر و/أو تمزق و/أو كشط لسلكGuidewire • ال تسحب سلك التوجيه
وإبرة الثقبGuidewire ، فقم بإزالة سلك التوجيهGuidewire . إذا كان ال بد من سحب سلك التوجيهGuidewire التوجيه
المرفق خالل عمليات الثقب الثانوي. فهو مخصص فقط لالستخدام خاللPharynx Protector • ال تستخدم واقي البلعوم
• تأكد من حماية النسيج البلعومي/المريئي بشكل مالئم، وذلك من خالل استخدام منظار داخلي صلب مث ال ً قبل عمل ثقب رغامي
الصوتية االصطناعية من الثقب الرغامي المريئي وبالتالي يتم شفطها أو ابتالعهاProvox Vega قد تحدث إزاحة أو قذف ألعضاء
أو قد تتضرر األنسجة. لمزيد من المعلومات حول هذه األعراض وكيفية الوقاية منها، راجع قسم معلومات األعراض العكسية
• اختر حجم األعضاء االصطناعية المالئم )من حيث الطول(. قد ينجم عن إجراء التثبيت المحكم لألعضاء الصوتية
، والغسولBrush األصلية فقط من الحجم والقطر المتوافقين )مثل الفرشاةProvox • وجه المريض إلى استخدام ملحقات
.• وجه المريض الستشارة طبيب فور ً ا في حال كانت هناك أي عالمات على استسقاء األنسجة و/أو االلتهاب/العدوى
• اختر أنابيب استئصال الحنجرة أو مفاتيح الثغير، في حالة استخدامها، ذات شكل مناسب ال يضغط على األعضاء االصطناعية
ق ي ّ ِ م دائ م ً ا مالءمة األنسجة في منطقة الثقب الرغامي المريئي. في حاالت االفتقار إلى المالءمة، بسبب النسيج كثير الندوب أو التليف
.اإلشعاعي، واصل بعناية بالغة وأوقف العملية في حالة تطلب توسيع الثقب الرغامي المريئي الكثير من القوة
• ق ي ّ ِ م بعناية المرضى الذين يعانون من اختالالت في النزف أو الذين يخضعون لعالج التخثر من حيث خطر النزف أو النزيف
قبل البدء بالتوسيع. قد تعلق األعضاء الصوتية االصطناعية داخل واقي البلعومPharynx Protector • أخرج واقي البلعوم
ممتد بشكل مالئم ومثبت في مكانه بقفل السلك. في حالة عدم تحقيق القفل المالئم، قدGuidewire • تأكد من أن سلك التوجيه
.• واصل ببطء دائ م ً ا وبدون استخدام قوة مفرطة خالل التوسيع وتثبيت األعضاء االصطناعية. وإال فقد يحدث ضرر في األنسجة
• ادعم النسيج الرغامي المريئي أثناء التوسيع. وإال، فقد يحدث تمزق. في حالة تمزق النسيج الرغامي المريئي، يجب التوقف
.عن إجراء الثقب الرغامي المريئي وخياطة التمزق فور ً ا. يجب عدم تكرار الثقب الرغامي المريئي إال بعد الشفاء التام لألنسجة
• ال تكرر التحميل بعد قطع شريط سالمة األعضاء االصطناعية، حيث تكون آلية السالمة معرضة للخطر في هذه الحالة، مع
إلى إصابة )تحت( مخاطية في حالة عدم وضع واقي البلعومGuidewire خالل الثقب، يمكن أن تؤدي إبرة الثقب أو سلك التوجيه
، في موضعه الصحيح، أو في حالة عمل الثقب بشكل خاطئ. في حالة االشتباه بضرر )تحت( مخاطيPharynx Protector
يوصى بأن يتلقى المريض برنام ج ً ا وقائ ي ً ا من المضادات الحيوية لما بعد العملية وإطعامه من خالل أنبوب أنفي معدي أو ما شابه
بشكل مالئم عند الثقب، أو في حالة كانت هناك أي أسباب أخرى، أو وجودPharynx Protector في حالة عدم وضع واقي البلعوم
حاجة إلعادة الثقب، يجب تقييم النسيج لفحص احتمال وقوع اإلصابة تحت المخاطية وإعادة عملية الثقب مع وضع واقي البلعوم
.، ال يمكن إتمام العمليةPharynx Protector قبل إزالة واقي البلعومGuidewire في حالة تم وصل موسع الثقب بسلك التوجيه
. راجع أي ض ً اPharynx Protector وأزل واقي البلعومGuidewire في حالة حدوث ذلك، افصل موسع الثقب من سلك التوجيه
في بعض الحاالت، قد يكون من الضروري إعادة تحميل موسع الثقب، على سبيل المثال في حالة سحب األعضاء الصوتية
2.2.3 االصطناعية بشكل كامل من خالل الثقب أثناء تثبيت األعضاء االصطناعية. تم وصف عملية إعادة التحميل في القسم
إزاحة األعضاء الصوتية االصطناعية – يمكن أن تنجم اإلراحة عن عدوى و/أو استسقاء الثقب الرغامي المريئي، أو التحبب حول
.الثقب، أو الندوب الضخامية حول الثقب. قد تؤدي اإلزاحة إلى شفط األعضاء االصطناعية أو ابتالعها. انظر أدناه
شفط األعضاء االصطناعية – قد يحدث شفط عارض لألعضاء الصوتية االصطناعية أو المكونات األخرى لنظام إعادة التأهيل
الصوتي. وكما هو الحال مع أي جسم غريب، قد تؤدي مضاعفات شفط أحد المكونات إلى االختناق أو العدوى. قد تشمل األعراض
الفورية السعال، الصفير، أو أصوات تنفس غير عادية أخرى، ضيق التنفس، وتوقف التنفس، أو تبادل الهواء الجزئي أو غير الكافي
،و/أو حركة الصدر غير المتناسقة مع التنفس. قد تشمل المضاعفات االلتهاب الرئوي، االنخماص، التهاب القصبات، خراج الرئة
إذا كان المريض يستطيع التنفس، فقد ي ُ خرج السعال الجسم الغريب. يتطلب انسداد مجرى الهواء الجزئي أو انسداد مجرى الهواء
الكامل التدخل الفوري إلزالة الجسم. إذا تم االشتباه في شفط الجهاز، فيجب إجراء فحص باألشعة المقطعية على الرئتين للتأكد من
الشفط وتحديد موضع الجهاز. إذا أثبت الفحص باألشعة المقطعية شفط الجهاز، فيمكن استرداد الجهاز من خالل المنظار باستخدام
الصوتية االصطناعية بالمنظار. عند إجراء الفحص باألشعة المقطعيةVega يمكن أي ض ً ا تحديد موضع غالف السليكون ألعضاء
وأثناء التنظير، قد يظهر الجهاز بشكل بيضوي ذي فتحة في المنتصف يبلغ قطره الخارجي 71-01 مم تقري ب ً ا )شفتا الجهاز( أو
بشكل مشابه لزر األكمام المعدني بطول رأسي يبلغ 8 أو 01 أو 5.21 أو 51 مم، وف ق ً ا لحجم الجهاز. أثناء التنظير، قد يمكن رؤية
االنعكاسات من مصدر الضوء على مطاط السليكون الشفاف. أي ض ً ا، وفي األعضاء االصطناعية التي استقرت في مكانها لبعض
198
.Guidewire بشكل متزامن كوحدة واحدة، وذلك لمنع إضرار إبرة الثقب بسلك التوجيه
.• ال تستخدم ملق ط ً ا مان ع ً ا للنزف ذا أسنان أو أدوات أخرى قد تتسبب في اإلضرار بالمنتج
.( إلجراء الصيانة وتفادي جميع أنواع التالعب األخرىPlug ، والسدادةFlush
.أثناء االستخدام، أو يعلق بشفة الرغامي لألعضاء االصطناعية خالل إدخال وإزالة األنبوب أو الزر
.Pharynx Protector في حالة محاولة إتمام اإلجراء دون إخراج واقي البلعومPharynx Protector
. رخو ً ا من قفل السلك، مما يؤدي إلى الفشل في إتمام اإلجراءGuidewire يصبح سلك التوجيه
6.1 معلومات األعراض العكسية واستكشاف المشكالت وحلها
.الوقت، قد تكون رواسب المبيضات التي تظهر باللون األبيض أو األصفر مرئية على الجهاز
.األمر الذي يؤدي إلى شفطها ودعم القدرة على الكالم
:لتقليل خطر اإلزاحة أو القذف والنتائج المحتملة لذلك
.االصطناعية القصيرة للغاية نخر األنسجة والقذف
.قبل الثقب الثانوي وتثبيت األعضاء االصطناعية
.• استخدم دو م ً ا تقنية معقمة عند التعامل مع طقم الثقب لتقليل خطر العدوى
.خطر خلع األعضاء الصوتية االصطناعية خالل العملية
Pharynx Protector نسيت إزالة واقي البلعوم
2.6.1 أثناء استخدام األعضاء الصوتية االصطناعية
.في ضرر الجدار الرغامي المريئي
.عدم توفير الوقاية المالئمة للبلعوم
.عمليات الثقب الرئيسي
استخدام األعضاء الصوتية االصطناعية
.واستكشاف المشكالت وحلها أدناه
5.1 االحتياطات
1.6.1 أثناء استخدام طقم الثقب
اإلصابة )تحت( المخاطية
. في الوضع الصحيحPharynx Protector
.إعادة التحميل أدناه
.4 وتوضيحها بالصور في الشكل
.الناسور القصبي الرئوي والربو
الثقب الثانوي
.مريئي ثانوي
بعد الجراحة
.للسماح بالشفاء
إعادة الثقب
إعادة التحميل
.ملقط غير مسنن