PROVOX Vega Manual De Instrucciones página 169

• KELUARKAN Pharynx Protector sebelum memulakan pendilatan. Prostesis suara mungkin
tersangkut di dalam Pharynx Protector jika cuba menyelesaikan prosedur tanpa mengeluarkan
Pharynx Protector.
• PASTIKAN bahawa Guidewire dijahit dan terkunci secukupnya dalam kedudukan di Wirelock.
Sekiranya penguncian yang betul tidak diperoleh, Guidewire boleh terlepas daripada Wirelock,
menyebabkan kegagalan untuk menyelesaikan prosedur.
• SENTIASA teruskan dengan perlahan-lahan dan tanpa menggunakan kekerasan yang berlebihan
semasa pendilatan dan penempatan prostesis. Jika tidak, kerosakan tisu mungkin berlaku.
• SOKONG tisu TE semasa pendilatan. Jika tidak, pecah mungkin berlaku. Dalam situasi tisu TE
pecah, prosedur tusuk TE perlu ditinggalkan dan pecah harus segera dijahit. Tebukan TE hanya
perlu diulang selepas penyembuhan yang betul pada tisu.
• JANGAN memuat semula selepas tali keselamatan prostesis telah dipotong, kerana mekanisme
keselamatan dalam kes itu telah dikompromi, dengan risiko untuk pengalihan prostesis suara
semasa prosedur.
1.6 Keadaan buruk dan maklumat penyelesaian masalah
1.6.1 Semasa penggunaan Set Tebukan
(Sub-) kecederaan mukosa
Semasa tebukan, Puncture Needle atau Guidewire boleh menyebabkan kecederaan mukosa (sub)
jika Pharynx Protector tidak berada dalam kedudukan yang betul, atau jika tebukan dibuat dengan
tidak betul. Sekiranya berlaku pengesyakan kerosakan mukosa (sub), disarankan supaya pesakit
menerima antibiotik pasca-pembedahan profilaktik dan diberi makan melalui tiub nasogaster atau
serupa untuk membolehkan penyembuhan.
Tebukan semula
Sekiranya Pharynx Protector tidak diposisikan dengan sewajarnya semasa menebuk, atau jika, atas
sebab-sebab lain, terdapat keperluan untuk tebukan semula, tisu harus dinilai bagi sebarang kecederaan
sub-mukosa dan prosedur tebukan diulang dengan Pharynx Protector diletakkan dengan betul.
Terlupa untuk mengeluarkan Pharynx Protector
Jika Puncture Dilator disambungkan kepada Guidewire sebelum pengeluaran Pharynx Protector,
prosedur tidak dapat diselesaikan. Jika ini berlaku, lepaskan Puncture Dilator daripada Guidewire
dan keluarkan Pharynx Protector. Juga lihat Memuat Semula di bawah.
Memuat Semula
Dalam sesetengah keadaan, muat semula Puncture Dilator mungkin diperlukan; cth, jika prostesis
suara ditarik sepenuhnya melalui tebukan semasa penempatan prostesis. Prosedur memuat semula
diterangkan dalam bahagian 2.2.3 dan diilustrasikan dalam Rajah 4.
1.6.2 Semasa penggunaan prostesis suara
Pengalihan protesis suara – Pengalihan boleh disebabkan oleh jangkitan dan/atau edema tebukan
TE, granulasi di sekitar tebukan atau parut hipertrofi sekitar tebukan. Pengalihan mungkin membawa
kepada aspirasi atau peningesan prostesis. Lihat di bawah.
Aspirasi prostesis – Aspirasi prostesis suara secara kebetulan atau komponen lain dalam sistem
pemulihan suara mungkin berlaku. Seperti sebarang jasad asing yang lain, komplikasi daripada aspirasi
komponen boleh menyebabkan halangan atau jangkitan. Gejala segera mungkin termasuk batuk,
berdehit atau bunyi pernafasan yang tidak normal, dispnea, dan berhenti bernafas, pertukaran udara
separa atau tidak mencukupi dan/atau pergerakan dada tak semetri dengan pernafasan. Komplikasi
mungkin termasuk pneumonia, atelektasis, bronkitis, abses peparu, bronkopulmonari fistula dan asma.
Jika pesakit boleh bernafas, batuk boleh mengeluarkan jasad asing. Halangan salur udara separa
atau halangan salur udara lengkap memerlukan intervensi segera untuk mengeluarkan objek.
Sekiranya aspirasi palat disyaki, imbasan CT peparu perlu dilakukan untuk mengesahkan aspirasi dan
mencari peranti. Jika imbasan CT mengesahkan aspirasi alat, alat ini boleh dicari secara endoskopi
menggunakan forseps menggenggam yang tidak bergigi.
Perumah silikon prostesis suara Vega juga boleh terletak secara endoskopi. Pada imbasan CT dan
semasa endoskopi, alat mungkin kelihatan sebagai bentuk bujur dengan bukaan di tengah dengan
diameter luar kira-kira 10-17 mm (berbibir alat), atau sebagai bentuk kafling dengan panjang aci 8, 10,
12.5 atau 15 mm, bergantung kepada saiz alat. Semasa endoskopi, pantulan dari sumber cahaya pada
getah silikon yang jernih dapat dilihat. Selain itu, dalam prostesis yang telah berada dalam keadaan in
situ untuk sementara waktu, mendakan putih atau kuning Candida mungkin dapat dilihat pada alat.
Pengingesan prostesis – Pengingesan prostesis suara secara kebetulan atau komponen lain dalam
sistem pemulihan suara mungkin berlaku. Seperti jasad asing yang lain, gejala yang disebabkan
oleh pengingesan prostesis atau komponen sistem pemulihan suara bergantung pada saiz, lokasi,
tahap halangan (jika ada) dan tempoh masa ia telah ada. Komponen teringes yang kekal di esofagus
bawah dapat dikeluarkan oleh esofagoskopi atau diperhatikan untuk jangka masa yang singkat.
Objek itu boleh disalurkan secara spontan ke dalam perut. Jasad asing yang disalurkan ke dalam
perut biasanya melalui saluran usus. Pembedahan pengeluaran jasad asing daripada saluran usus
mesti dipertimbangkan apabila halangan usus terjadi, pendarahan berlaku, penebukan terjadi atau
objek gagal melewati saluran usus.
Laluan spontan alat boleh ditunggu selama 4-6 hari. Pesakit harus diarahkan untuk memerhatikan
najis untuk alat yang ditelan itu. Sekiranya peranti tidak salurkan secara spontan, atau jika terdapat
tanda halangan (demam, muntah, sakit perut) ahli gastroenterologi perlu dirujuk. Perumah silikon
prostesis suara Vega juga boleh dicari dan didapati secara endoskopi. Alat boleh diambil dengan
menggunakan forceps pegenggam tidak bergigi. Semasa endoskopi, alat mungkin kelihatan sebagai
bentuk bujur dengan bukaan di tengah dengan diameter luar kira-kira 10-17 mm (berbibir alat), atau
sebagai bentuk kafling dengan panjang aci 8, 10, 12.5 atau 15 mm, bergantung kepada saiz alat.
Pantulan daripada sumber cahaya pada getah silikon yang jernih dapat dilihat. Dalam prostesis yang
telah berada dalam keadaan in situ untuk sementara waktu, mendakan putih atau kuning Candida
mungkin dapat dilihat pada alat.
Jangkitan dan/atau edema tebukan TE – Jangkitan dan/atau edema tebukan TE boleh meningkatkan
panjang saluran tebukan. Ini boleh menyebabkan prostesis ditarik ke dalam dan di bawah mukosa
trakea atau esofagus. Keradangan atau pertumbuhan terlalu tinggi mukosa esofagus juga boleh
menyebabkan prostesis tertonjol dari tebukan. Penggantian sementara prostesis oleh prostesis dengan
aci yang lebih panjang adalah dinasihatkan. Jika rawatan perubatan standard tidak menyelesaikan
jangkitan, prostesis perlu dikeluarkan. Dalam sesetengah kes memasukkan stent pada tebukan dengan
kateter mungkin boleh dipertimbangkan. Jika tebukan tertutup secara spontan tebukan semula untuk
memasukkan suatu prostesis baharu mungkin diperlukan.
Granulasi di sekitar tebukan – Pembentukan tisu granulasi di sekitar tebukan TE telah
dilaporkan berlaku kira-kira 5%. Pelecuhan elektrik, kimia, atau laser bagi kawasan granulasi
boleh dipertimbangkan.
169